甘草酸制劑具有類似糖皮質(zhì)激素的非特異性抗炎作用，能有效抑制肝臟炎癥進(jìn)展，保護(hù)肝細(xì)胞，改善肝組織纖維化和肝功能[1]。同時(shí)還有退黃、解毒、調(diào)節(jié)膽紅素代謝作用，并且還有抗過敏、抗病毒、抑制氧化應(yīng)激水平、中和活性氧化物等作用。如復(fù)方甘草酸苷、復(fù)方甘草酸單銨、甘草酸二銨、異甘草酸鎂等，廣泛應(yīng)用于當(dāng)前的肝病領(lǐng)域，是用于抗炎保肝治療的一線藥物之一[2]。隨著甘草酸類藥物的廣泛應(yīng)用，其不良反應(yīng)也不斷的出現(xiàn)，讓我們一起來(lái)看看甘草酸類制劑都有哪些不良反應(yīng)吧。

假性醛固酮增多癥

這是甘草酸類制劑最常見的不良反應(yīng)。主要特征有高血壓、低血鉀、腎衰竭、水腫、肌病引起的肌肉酸痛或麻木等。該類不良反應(yīng)主要是由于長(zhǎng)期或者大量使用甘草酸制劑時(shí)，激動(dòng)皮質(zhì)激素受體，發(fā)揮皮質(zhì)激素樣作用[3]。因此，在使用此類藥物發(fā)生低血鉀時(shí)即使大劑量補(bǔ)鉀也不能使血鉀快速恢復(fù)到正常水平，而是在補(bǔ)鉀的同時(shí)應(yīng)立即停止給藥。另外，年齡是假性醛固酮癥的高風(fēng)險(xiǎn)因素之一，老年人應(yīng)用甘草酸制劑發(fā)生假性醛固酮癥的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加。因此高齡患者在用藥期間更應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)[2]。

過敏反應(yīng)

主要表現(xiàn)為皮膚過敏反應(yīng)，如皮膚潮紅、顏面浮腫等。偶有發(fā)熱，嚴(yán)重可導(dǎo)致血壓下降、意識(shí)不清、呼吸困難、心肺衰竭等過敏性休克的癥狀。發(fā)生機(jī)制可能與甘草酸制劑的抗原性和患者的特異性體質(zhì)有關(guān)[3]。

消化系統(tǒng)反應(yīng)

最常見主要有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等，其中以腹瀉較為多見。一般對(duì)治療無(wú)影響，停藥后好轉(zhuǎn)。

神經(jīng)及精神系統(tǒng)反應(yīng)

甘草酸類制劑有興奮中樞的作用，臨床表現(xiàn)為興奮、無(wú)故發(fā)笑、不能自主。個(gè)別可誘發(fā)精神病，有癲癇病史的兒童易引起復(fù)發(fā)[4]。

內(nèi)分泌紊亂

甘草酸類制劑可引起內(nèi)分泌功能紊亂，可能會(huì)出現(xiàn)泌乳、血糖升高等癥狀。

其他

甘草酸類制劑還可能會(huì)誘發(fā)肝性腹水及肝昏迷、視乳頭水腫和雙側(cè)腮腺腫大，大劑量長(zhǎng)期使用還可能會(huì)引起心動(dòng)過速、持續(xù)性呃逆等不良反應(yīng)[3-4]。

綜上所述，在使用甘草酸類藥物進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)把握好該類藥物的適應(yīng)癥，合理選擇藥物，避免該類藥物的濫用。對(duì)伴有心血管疾病的患者在使用甘草酸類藥物時(shí)應(yīng)該注意其血壓、血糖及電解質(zhì)情況。而對(duì)長(zhǎng)期治療的患者可采取階段性用藥的方式，以提高甘草酸類藥物應(yīng)用的安全性并獲得更好療效。

參考文獻(xiàn)

[1]. 肝纖維化診斷及治療共識(shí)（2019年）[J].臨床肝膽病雜,2019,35(10):2169.

[2].甘草酸制劑肝病臨床應(yīng)用專家共識(shí)[J]. 中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志(電子版),2016,01:1-9.

[3]. 許妹萍,陳曉明. 甘草及其制劑的不良反應(yīng)和對(duì)策分析[J]. 海峽藥學(xué),2017,08:259-260.

[4]. 武媛媛,顧坤,高茜茜,楊非凡,劉傳鑫,李遇伯,范思邈. 甘草類制劑不良反應(yīng)及其機(jī)制研究進(jìn)展[J]. 藥物評(píng)價(jià)研究,2018,07:1363-1368.