苯妥英鈉（phenytoin，PHT）是二苯乙內酰脲的鈉鹽，作為最常用的抗癲癇藥已有半個多世紀的歷史。它是個根據(jù)動物模型研制的抗癲癇藥物，可以說是抗癲癇藥物的里程碑。PHT可穩(wěn)定神經元細胞膜，抑制Na⁺通道及快速滅活Ca²⁺通道，抑制Ca²⁺內流及K⁺外流，抑制異常高頻放電，但具有明顯的使用依賴性，且血藥濃度的治療劑量和中毒劑量十分接近，臨床應用中毒副作用大，不良反應多。治療過程中應注意嚴密監(jiān)測血濃度，及時調整用藥劑量，盡量減少不良反應的發(fā)生。

藥理作用

（1）本藥抗癲癇作用機制尚未闡明，一般認為，增加細胞鈉離子外流，減少鈉離子內流，而使神經細胞膜穩(wěn)定，提高興奮閾，減少病灶高頻放電的擴散。

（2）本藥縮短動作電位間期及有效不應期，還可抑制鈣離子內流，降低心肌自律性，抑制交感中樞，對心房、心室的異位節(jié)律點有抑制作用，提高房顫與室顫閾值。

（3）通過穩(wěn)定細胞膜作用及降低突觸傳遞作用，而發(fā)揮抗神經痛及骨骼肌松弛作用。

臨床應用

PHT是治療大發(fā)作和部分性發(fā)作的首選藥物，適用于治療全身強直-陣孿性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作（精神運動性發(fā)作、顳葉癲癇）、單純部分性發(fā)作（局限性發(fā)作）和癲癇持續(xù)狀態(tài)。但對失神發(fā)作（小發(fā)作）無效，有時甚至使病情惡化。

副作用

(1)中樞神經系統(tǒng)不良反應：常見眼震、共濟失調、發(fā)音不清、神志模糊、行為改變、癲癇發(fā)作次數(shù)增多、精神改變、眩暈、失眠、短暫的神經過敏、運動性抽搐和頭痛等，常與劑量有關。長期使用還可引起異常的興奮、神經質或煩躁易怒等。

(2)消化系統(tǒng)不良反應：惡心、嘔吐、便秘、大便色淡、齒齦增生。

(3)血液系統(tǒng)不良反應：白細胞減少，粒細胞缺乏和全血細胞減少，伴有或不伴骨髓抑制；還可引起巨幼細胞性貧血癥、淋巴結病(包括良性淋巴結增生)、假性淋巴瘤、淋巴瘤、霍奇金病。

(4)皮膚不良反應：常見紅斑、蕁麻疹、痤瘡、麻疹樣反應，有時伴發(fā)熱；還可導致脫發(fā)、面部皮膚粗糙、嘴唇增厚?；颊卟荒苣褪芑蛴羞^敏反應時，應立即停藥。

苯妥英鈉是一種比較經典的抗癲癇老藥，目前在基層醫(yī)院仍然有部分患者使用，該藥物有效治療劑量和中毒劑量濃度接近，故在使用不規(guī)范或藥物發(fā)生相互作用時容易產生不良反應，使用過程中需要密切觀察監(jiān)測，注意合并用藥，及時復查血藥濃度，有病情變化及時就診。希望廣大患者合理規(guī)范用藥，選擇正規(guī)醫(yī)院規(guī)范治療。