氯化鉀的適應(yīng)癥：
1. 治療低鉀血癥：各種原因引起的低鉀血癥，如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用排鉀利尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和補(bǔ)充高滲葡萄糖等。
2. 預(yù)防低鉀血癥：當(dāng)患者存在失鉀情況，尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大時(shí)（如洋地黃化的患者），需預(yù)防性補(bǔ)充鉀鹽，如進(jìn)食很少、嚴(yán)重或慢性腹瀉、長期服用腎上腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartter’s綜合征等。
3. 洋地黃中毒引起頻發(fā)性、多源性期前收縮或快速心律失常。
僅靠胃腸外營養(yǎng)病人常規(guī)生理補(bǔ)鉀量是多少？
大概是 3g/天的鉀，注意不是 3g 氯化鉀！成人每日需鉀 3~4 g（75~100 mmol ）。
正常人每日需要補(bǔ)充 3g（75 mmol ）的鉀的由來？
尿液中鉀主要是集合管和遠(yuǎn)曲小管主動(dòng)分泌的，正常情況下機(jī)體內(nèi)攝入和排出的鉀保持動(dòng)態(tài)平衡。體內(nèi)鉀代謝特點(diǎn)是多吃多排，少吃少排，不吃也要排除一部分，故臨床上為了維持鉀的平衡，應(yīng)對不能進(jìn)食的人補(bǔ)鉀。腎小球的鉀幾乎全部被近端腎小管吸收，而尿中的鉀主要是遠(yuǎn)端腎小管再分泌的，腎臟無有效的保鉀能力，即使不攝入鉀每日仍要排鉀 30~50 mmol。腎臟每日固定的排鉀量，加上皮膚發(fā)汗和大便排鉀故一般失量 75 mmol。
補(bǔ)鉀和補(bǔ)氯化鉀是一回事嗎？
氯化鉀，枸櫞酸鉀，醋酸鉀，谷氨酸鉀，門冬氨酸鉀鎂都可以在臨床用于補(bǔ)鉀。但由于氯化鉀較便宜，副作用少，兼顧補(bǔ)氯，故臨床最為常用，所以補(bǔ)鉀不等于補(bǔ)氯化鉀。K 的分子量 39，KCl 的分子量 74.5。100 mmol 的鉀和 100 mmol 的氯化鉀所含的 K 一樣都是 3.9 克。但需要注意的是 1 g 的鉀（1/39 mol）和 1 g 的氯化鉀（1/74.5 mol）所含的鉀不一樣, 1 g 的氯化鉀含鉀 0.53 g。
臨床上補(bǔ)鉀應(yīng)以國際單位制換算缺鉀 3/39mol（3 g）。如果用氯化鉀來補(bǔ)是 0.075 mmol×74.5 g/mmol = 5589 mg = 5.6 g（簡單記憶大概是缺鉀克數(shù)目乘以 2）。如果用醋酸鉀來補(bǔ)大概是 7 g，如果用枸櫞酸鉀來補(bǔ)大概是 8 g，如果用谷氨酸鉀來補(bǔ)大概是 17 g。查閱外科系統(tǒng)補(bǔ)鉀醫(yī)囑常規(guī)胃腸外營養(yǎng)一日補(bǔ)氯化鉀 10 ml×6 支，有時(shí)在 1920 mL 裝卡文基礎(chǔ)上加 10 mL 氯化鉀 3 支（卡文約含氯化鉀 2.4 g）。小結(jié)：正常人每日生理一般鉀需要量 3 g（75 mmol ），用氯化鉀來補(bǔ)大概要 10% KCl 60 ml，補(bǔ)鉀和補(bǔ)氯化鉀不是一回事。
低鉀血癥補(bǔ)鉀 3、6、9 指的是鉀還是氯化鉀？
是指 KCl（氯化鉀）：
輕度缺鉀，血清鉀 3.0~3.5 mmol/L，需補(bǔ)鉀 100 mmol（相當(dāng)于氯化鉀 8 g），注意 100 mmol鉀是 3.9 g，如果用氯化鉀補(bǔ)大概要 8 g，可見補(bǔ)鉀和補(bǔ)氯化鉀不是一回事。
中度缺鉀，血清鉀 2.5~3.0 mmol/L，需補(bǔ)鉀 300 mmol（相當(dāng)于氯化鉀 24 g）。
重度缺鉀，血清鉀 2.0~2.5 mmol/L，需補(bǔ)鉀 500 mmol（相當(dāng)于氯化鉀 40 g）。
需要注意的是這些鉀不是一天補(bǔ)足的，要分 3~4 天補(bǔ)足，所以臨床上有補(bǔ)鉀 3、6、9 的學(xué)說。指的是輕度缺鉀一天額外補(bǔ)充氯化鉀 3 g，中度缺鉀一天額外補(bǔ)充氯化鉀 6 g，重度缺鉀一天額外補(bǔ)充氯化鉀 9 g。如果病人不能吃還要記得加上每日生理補(bǔ)鉀量即加上氯化鉀 6 g，如果能吃，但吃的不夠，酌情加生理量。補(bǔ)鉀原則盡量口服，見尿補(bǔ)鉀。
靜脈補(bǔ)鉀濃度 0.3%，指的是氯化鉀的濃度還是鉀的濃度？
指的是 KCl（氯化鉀）的濃度，每 1000 mL 的液體含鉀不宜超過 40 mmol/L，即 1000 mL 液體加氯化鉀不宜超過 3 g。驗(yàn)證一下 40 mmol 乘以氯化鉀的分子量 74.5 等于 3 g 氯化鉀，所以 1000 mL 的液體氯化鉀不能超過 3 g，是長期共識，完全正確，一般靜滴補(bǔ)鉀濃度我們不要去越過這個(gè)雷池。
這個(gè)理論的意義在于高濃度的鉀離子可以引起心跳驟停，由常規(guī)靜滴速度不可能很快。 0.3% 氯化鉀是在偱證醫(yī)學(xué)中摸索的安全濃度。但近年來由于微量泵補(bǔ)鉀的出現(xiàn)，規(guī)定補(bǔ)鉀濃度出現(xiàn)了瓶頸，實(shí)際上引起心跳驟停主要決定因素是單位時(shí)間流經(jīng)心臟鉀離子濃度。靜脈內(nèi)補(bǔ)鉀通常不超過 10~20 mmol/h，若超過 10 mmol/h，需進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。也就是說每小時(shí)補(bǔ)氯化鉀 0.75 g 需要心電監(jiān)護(hù)。每小時(shí)補(bǔ)氯化鉀極量 3 g。