維生素C注射液是臨床使用很廣泛的藥物，主要參與體內(nèi)抗體、膠原形成和組織修補(bǔ)以及碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的代謝過(guò)程，減低毛細(xì)血管脆性，增加機(jī)體抵抗力。很多臨床醫(yī)師認(rèn)為維生素C無(wú)毒無(wú)明顯的副作用，所以就很少考慮維生素C注射液和其他藥物的配伍禁忌，甚至可以說(shuō)把維生素C當(dāng)成了“萬(wàn)能藥”。

案例：  患者老年男性，于2019.6.20因氣喘、胸悶2天余以呼吸衰竭收入院，入院后醫(yī)師根據(jù)患者情況，下達(dá)相關(guān)醫(yī)囑。

回顧醫(yī)師下達(dá)的醫(yī)囑：

遵醫(yī)囑配藥后，隨之液體藥液顏色發(fā)生改變，呈淡黃色，思考：配藥時(shí)，注意藥物的配伍，將多種藥物逐一加入，什么藥物在一起產(chǎn)生了這種反應(yīng)，以前沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)此類事情發(fā)生，經(jīng)過(guò)排查，發(fā)現(xiàn)維生素C和氨茶堿可以發(fā)生顏色改變。

不可置信，帶著疑問(wèn)查閱相關(guān)文獻(xiàn)及藥物禁忌表，使我毛孔悚然，簡(jiǎn)單的一個(gè)維生素C注射液，原來(lái)有這么多的配伍禁忌。

• 忌配伍：兩藥混合后出現(xiàn)理化、藥理、藥動(dòng)力學(xué)、及藥效學(xué)等方面配伍禁忌。
• 不宜配伍（黑）：配伍后兩藥相互作用，改變毒性，不良反應(yīng)增加。
• 不宜配伍（紫）：配伍后兩藥相互作用改變療效或穩(wěn)定性顯著降低。
• 需稀釋：藥物分別稀釋后可行混合，可不產(chǎn)生理化變化。

維生素C的水溶液主要以烯醇式存在，其分子中有連二烯醇的結(jié)構(gòu)，顯酸性，遇堿可成鹽，且易被空氣中的氧氧化生成去氫抗壞血酸，后者具有強(qiáng)的還原性，故易發(fā)生理化和藥理學(xué)方面的配伍變化。

因此，維生素C注射液如果和配伍禁忌的藥物一起使用，就會(huì)造成彼此配伍藥物的藥效減低；藥液的顏色變化；藥液出現(xiàn)混濁沉淀；藥物的毒性增加。臨床使用維生素C注射液一定要注意配伍禁忌，否則就會(huì)出現(xiàn)意想不到的不良反應(yīng)。

反思：當(dāng)我們使用維生素C注射液，如果不確定配伍是否合理，那就把維生素C注射液?jiǎn)为?dú)給藥,杜絕不良反應(yīng)的發(fā)生，真正做到科學(xué)安全用藥。 在臨床護(hù)理工作中一定要注意藥物的配伍禁忌，切實(shí)做好護(hù)理工作，為廣大病人解除疾苦。

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