螺內(nèi)酯被廣泛用高血壓引起的靶器官損害和心力衰竭等并發(fā)癥的防治，有排鈉保鉀和利尿的作用，能夠預(yù)防和逆轉(zhuǎn)血管壁和心室的肥厚，改善心臟重塑。

它和阝受體阻滯劑，沙庫巴曲纈沙坦（ARNI）和鈉糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT2）抑制劑，并列為心力衰竭治療的新的四駕馬車，在難治性高血壓和心力衰竭的防治中發(fā)揮著重要的作用。

01哪些人不適合吃？

螺內(nèi)酯有保鉀作用，字面即可理解“保住血液中的鉀”，禁用于以下患者：

高鉀血癥、急性腎功能不全（影響排鉀）

對該藥和磺酰脲類藥過敏

02有哪些常見“副作用”？

作為“保鉀利尿”藥物，螺內(nèi)酯的一大“副作用”是可能會導(dǎo)致鉀含量過高，增加心律失常風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重可危及生命。

其他常見不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)和乳腺增生。

03如何減少“副作用”？

1. 螺內(nèi)酯給藥是個(gè)體化的，通常會從小有效劑量開始使用，以減少電解質(zhì)紊亂等副作用的發(fā)生。

2. 如每日服藥一次，應(yīng)于早晨服藥，以免夜間排尿次數(shù)增多。

3. 密切觀察自己的尿量，如果發(fā)現(xiàn)少尿的情況，就要警惕是否在藥物作用下出現(xiàn)了高鉀。

4. 遵醫(yī)囑定期監(jiān)測電解質(zhì)，用藥期間如出現(xiàn)高鉀血癥，應(yīng)立即停藥。

5. 應(yīng)于進(jìn)食時(shí)或餐后服藥，以減少胃腸道反應(yīng)，并可能提高本藥的生物利用度。

6. 用藥期間，不建議大量攝入含鉀豐富的食物（如香蕉、土豆）。

04無法耐受副作用，請就醫(yī)

譬如，曾有患者用藥后出現(xiàn)乳房脹痛，實(shí)在耐受不了，此時(shí)可以請醫(yī)生評估一下患者綜合情況，由醫(yī)生決定是否換藥、換哪種藥。無法換藥的，醫(yī)生也會從各個(gè)方面幫您減輕副作用。

注意，如果發(fā)現(xiàn)藥物副作用嚴(yán)重，請不要忍耐，及時(shí)告知醫(yī)生采取措施是非常正確的做法。

05漏服怎么辦？

如果漏服了藥物，請盡快服藥；但如果快到下一次服藥時(shí)間（超過兩次用藥間隔時(shí)間的一半），請?zhí)^此次漏服的劑量，直接于下一次服藥時(shí)間服藥。

如果您不能確定服用劑量，請咨詢醫(yī)師或藥師。

06針對部分繼發(fā)性高血壓有效

螺內(nèi)酯不僅可治療原發(fā)性高血壓（即無明確病因的高血壓），還能治療部分繼發(fā)性的高血壓（有明確病因的高血壓）。

部分頑固性高血壓可以由腎上腺疾病引起，原發(fā)性醛固酮增多癥就屬其中一種，螺內(nèi)酯對其有療效。但徹底解決，還需要切除醛固酮瘤。

來源：心臟醫(yī)學(xué)科普