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頭孢呋辛鈉的臨床應(yīng)用

2020/10/26 11:48:42

頭孢呋辛鈉作為第二代頭孢菌素,對多種革蘭陽性和陰性細菌引起的感染均有效,具有抗菌譜廣、對β內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定等優(yōu)點。頭孢呋辛鈉可用于敏感致病菌引起的呼吸道、泌尿道、皮膚軟組織感染,膽道感染,外科術(shù)后感染,淋球菌感染及外科圍術(shù)期預(yù)防用藥,對敗血癥、腦膜炎也有效。

臨床應(yīng)用

1、呼吸道感染:由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌(含氨芐青霉素耐藥菌)、克雷伯氏桿菌屬、金黃色葡萄球菌(青霉素酶產(chǎn)酶菌及非青霉素酶產(chǎn)酶菌)、化膿性鏈球菌及大腸桿菌所引起的呼吸道感染,如中耳炎、鼻竇炎、扁桃體炎、咽炎和急、慢性支氣管炎、支氣管擴張合并感染、細菌性肺炎、肺膿腫和術(shù)后肺部感染,

2、泌尿道感染:由大腸桿菌及克雷伯氏桿菌屬細菌所致的尿道感染,如腎盂腎炎、膀胱炎和無癥狀性菌尿癥。 

3、皮膚和軟組織感染:由金黃色葡萄球菌(青霉素酶產(chǎn)酶菌及非青霉素酶產(chǎn)酶菌)、化膿性鏈球菌、大腸桿菌、克雷伯氏桿菌屬及腸道桿菌屬細菌所致的皮膚及軟組織感染,如蜂窩組織炎、丹毒、腹膜炎及創(chuàng)傷感染。

4、敗血癥:由金黃色葡萄球菌(青霉素酶產(chǎn)酶菌及非青霉素酶產(chǎn)酶菌)、肺炎鏈球菌、大腸桿菌、流感嗜血桿菌(含氨芐青霉素耐藥菌)及克雷伯氏桿菌屬細菌所引起的敗血癥。

5、腦膜炎:由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌(含氨芐青霉素耐藥菌)、腦膜炎奈瑟氏菌及金黃色葡萄球菌(青霉素酶產(chǎn)酶菌及非青霉素酶產(chǎn)酶菌)所引起的腦膜炎。

6、淋病:由淋病奈瑟氏菌(青霉素酶產(chǎn)酶菌及非青霉素酶產(chǎn)酶菌)所引起的單純性(無合并癥)及有合并癥的淋病,尤其適用于不宜青霉素治療者。

7、骨及關(guān)節(jié)感染:由金黃色葡萄球菌(青霉素酶產(chǎn)酶菌及非青霉素酶產(chǎn)酶菌)所引起的骨及關(guān)節(jié)感染。本品尚可用于術(shù)前或術(shù)中防止敏感致病菌的生長,減少術(shù)中及術(shù)后因污染引起的感染。如腹部骨盆及矯形外科手術(shù)、心臟、肺部、食管及血管手術(shù)、全關(guān)節(jié)置換手術(shù)中的預(yù)防感染。

藥理作用

本品為第二代頭孢菌素類抗生素,其作用機理是抑制細菌細胞壁的合成,使細菌不能生長繁殖。具有較廣的抗菌作用。對化膿性鏈球菌、肺炎球菌、葡萄糖球菌甲氧西林敏感株、卡他莫拉菌、淋球菌、嗜血流感桿菌等有強大抗菌作用。對大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、變形桿菌屬等腸桿菌科細菌亦有良好作用,但綠膿桿菌及其他假單胞菌屬、不動桿菌屬及腸球菌等對本品均耐藥。

不良反應(yīng)

本品耐受情況良好,常見不良反應(yīng)如下:

1、局部反應(yīng):如肌肉注射部位疼痛、血栓性靜脈炎等。
2、胃腸道反應(yīng):如腹瀉、惡心、假膜性結(jié)腸炎等。
3、過敏反應(yīng):常見為皮疹、瘙癢、蕁麻疹等。偶見過敏癥、藥物熱、多形紅斑、間質(zhì)性腎炎、毒性表皮剝脫性皮炎、Stevens Johnson綜合癥。
4、血液:可見血紅蛋白和紅細胞壓積減少、短暫性嗜酸粒細胞增多癥,短暫性的中性粒細胞減少癥及白細胞減少癥等,偶見血小板減少癥。
5、肝功能:可見ALT、AST、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶及血清膽紅素一過性升高。
6、其它:尚見嘔吐、腹痛、結(jié)膜炎、陰道炎(包括陰道念珠球菌?。?,肝功能異常(包括膽汁淤積),再生障礙性貧血,溶血性貧血,出血,引發(fā)癲癇,凝血酶原時間延長,各類血細胞減少,粒細胞缺乏癥等。

 

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