概述
西那卡塞是一種擬鈣劑，它能夠改善尿毒癥骨代謝的紊亂，并且能夠延緩?fù)肝龌颊哐芗鞍昴も}化的進(jìn)展。然而長(zhǎng)期使用西那卡塞也會(huì)帶來惡心嘔吐、低鈣血癥、甲狀旁腺激素（PTH） 過度抑制等副作用。西那卡賽的特點(diǎn)為不僅降低血清全段PTH水平，而且還降低血清鈣、血清磷及血清鈣磷乘積水平。能夠?qū)Ξ愇烩}化引起的心血管疾病的發(fā)生及進(jìn)展起到抑制作用。
使用條件
使用西那卡塞兩個(gè)必需條件：鈣偏高（在正常值中線以上）、甲狀旁腺激素PTH高。常見的錯(cuò)誤用法就是，鈣低于正常值或處于正常值下限附近就用西那卡塞，造成嚴(yán)重低血鈣。
用法用量
西那卡塞為口服給藥，初始劑量為成人25mg（1片），每日1次。藥品應(yīng)隨餐服用，或餐后立即服用。藥品需整片吞服，不建議切分后服用。在充分觀察患者的全段甲狀旁腺激素（IPTH）及血清鈣濃度、血清磷濃度的基礎(chǔ)上，可逐漸將劑量由25mg遞增至75mg每日1次。如甲狀旁腺功能亢進(jìn)仍未得到糾正，每日可給予劑量為100mg。增量時(shí)，增量調(diào)整幅度為每次25mg，增量調(diào)整間隔不少于3周。
使用及建議
對(duì)于血鈣 ≤ 7.5 mg/dl 或者維生素 D 治療不能提高血鈣水平改善低鈣癥狀，建議停藥，直到血鈣達(dá)到 8 mg/dl 或者低鈣癥狀消失，從西那卡塞的最低劑量開始治療。
起始服用西那卡塞，每 1~4 周檢測(cè)一次 PTH，穩(wěn)定期 1~3 個(gè)月檢測(cè)一次 PTH，PTH 水平維持在 150～300 pg/ml。當(dāng) PTH 低于150時(shí)建議避免使用含鈣磷結(jié)合劑，維生素 D 或者西那卡塞減量。
不良反應(yīng)及監(jiān)測(cè)
①、不良反應(yīng)
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服用西那卡塞的不良反應(yīng)，主要是：惡心嘔吐、胃部不適等消化系統(tǒng)癥狀。
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Q-T間期延長(zhǎng)，如出現(xiàn)Q-T間期延長(zhǎng)，應(yīng)監(jiān)測(cè)血清鈣濃度，考慮使用鈣劑及維生素D制劑。且根據(jù)情況可減少給藥劑量或停用本品。
②、注意事項(xiàng)
需要注意的是，該藥具有降低血鈣濃度的作用，因此應(yīng)在確定患者無血清鈣降低（通常為9.0mg/dL，即2.25mmol/L以上）后再開始使用。在服藥過程中應(yīng)定期測(cè)定血清鈣值，密切注意避免低鈣血癥，避免已經(jīng)低鈣導(dǎo)致的心律紊亂。臨床上，此藥通常與骨化三醇類藥物聯(lián)合使用，以達(dá)到既不低血鈣又更好降低甲狀旁腺激素的作用。