適應(yīng)癥
氟米松軟膏為白色或淡黃色軟膏。對(duì)皮質(zhì)類固醇治療有效的非感染性炎癥性皮膚病,尤其是和角化過度癥有關(guān)的皮膚病有效,如:脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、尋常型銀屑病、扁平苔癬以及掌跖角化過度癥。
不良反應(yīng)
用藥過程中可能會(huì)產(chǎn)生下列局部性反應(yīng),如:接觸性過敏、皮膚色素沉著、掩蔽感染、燒灼感、瘙癢、刺激感、干燥、毛囊炎、多毛(癥)及痤瘡疹。當(dāng)長期用藥、大面積用藥、封閉用藥或用于皮膚較薄部位(如面部、腋下)時(shí),會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張、紫癜、或類固醇痤瘡。
藥理毒理
氟米松作為一種中等強(qiáng)度局部用甾體藥物,是合成的二氟糖皮質(zhì)激素,具有抗炎、血管收縮和抗組織增生等作用。C-21位上三甲基醋酸基團(tuán)的引入使得氟米松很難經(jīng)皮吸收,這導(dǎo)致了氟米松很低的濃度即可產(chǎn)生藥效。水楊酸具有角質(zhì)層分離及脫屑作用,同時(shí)還有助于穩(wěn)定皮膚中的保護(hù)性酸性皮層。水楊酸的加入可促進(jìn)糖皮質(zhì)激素穿透到角質(zhì)層的深層部位,同時(shí)還可加快及增強(qiáng)糖皮質(zhì)激素的藥效。
藥代動(dòng)力學(xué)
氟米松的經(jīng)皮吸收即使是在極端條件下也是微乎其微,但與水楊酸合用會(huì)增加其吸收。當(dāng)氟米松與水楊酸被廣泛、多次應(yīng)用于患者皮膚時(shí),偶見觀察到腎上腺皮質(zhì)機(jī)能的輕微下降。水楊酸從油膏中滲透入皮膚的量很少,即使每天用大劑量水楊酸(1.3克)于大面積患病皮膚,血漿中水楊酸的濃度仍遠(yuǎn)低于引起系統(tǒng)毒性反應(yīng)的濃度。
使用禁忌
應(yīng)盡量避免長期用藥或用于面部;當(dāng)用藥部位有嚴(yán)重的細(xì)菌或真菌感染時(shí),必須輔以其他的相關(guān)治療;應(yīng)避免軟膏與結(jié)膜接觸;對(duì)于嚴(yán)重腎衰竭的病人,應(yīng)避免反復(fù)大面積用藥,以防水楊酸在體內(nèi)積聚;復(fù)方氟米松軟膏不適用于皮膚有滲出液體的部位,同時(shí)也不適用于粘膜部位;運(yùn)動(dòng)員慎用;孕婦及哺乳期婦女用藥孕婦或哺乳期婦女應(yīng)謹(jǐn)慎使用,切勿大劑量或長期使用;目前尚不明確氟米松軟膏中活性成份能否由皮膚吸收到乳汁中,幼兒及兒童應(yīng)謹(jǐn)慎使用;避免長期連續(xù)治療,封閉治療時(shí)用藥時(shí)間應(yīng)盡量短,用藥面積也應(yīng)盡量小。