天堂网亚洲,天天操天天搞,91视频高清,菠萝蜜视频在线观看入口,美女视频性感美女视频,95丝袜美女视频国产,超高清美女视频图片

腎上腺素 4 大用法!

2020/11/17 15:21:06

腎上腺素能夠直接興奮 α 和 β 受體,心臟 β1 受體興奮,可使心肌收縮力加強(qiáng),心率加快,心排血量增加,作用于冠脈上的 β 受體,引起冠脈舒張。

腎上腺素作用如此強(qiáng)大,可遇上心跳驟停、過敏性休克、心動過緩、低血壓狀態(tài),這把急診「屠龍刀」如何使用才正確?

心跳驟停:快速靜脈推注!

1. 如何判斷患者發(fā)生了心跳驟停

通過患者沒有反應(yīng)(拍打和呼叫的時候患者沒有任何反應(yīng))+ 沒有正常呼吸(沒有呼吸或只有瀕死樣的嘆氣樣呼吸)+ 沒有脈搏(十秒鐘之內(nèi)不能夠確定患者有頸動脈搏動),來判斷患者發(fā)生了心跳驟停。

2. 腎上腺素使用建議

心跳驟?;颊呤褂媚I上腺素,可以通過興奮 α 受體,提高舒張壓和冠脈灌注壓,可以提高心肌有效的灌注,從而可以提高心跳驟?;颊叩膿尵瘸晒β?。

在 《AHA 2105 心肺復(fù)蘇指南》中,對于腎上腺素的使用有如下建議:

對于可電擊心律(室顫和無脈室速),腎上腺素應(yīng)該在第二次電擊之后進(jìn)行使用。

對于不可電擊心律(心室停博和無脈電活動),腎上腺素應(yīng)該盡早的使用,既建立靜脈或者骨通路之后立即使用。

腎上腺素的使用時間間隔建議為每 3~5 分鐘使用一次,由于對心跳驟?;颊叩脑u估是 2 分鐘一次,可以直接簡化為每 4 分鐘使用一次腎上腺素。

腎上腺素每次使用的劑量是 1 mg。

腎上腺素的使用途徑建議為靜脈通路(肘正中及以上)和骨內(nèi)通路給藥,不建議心內(nèi)注射。

腎上腺素的注射方式為快速靜脈推注,之后注射生理鹽水。

過敏性休克:肌注!

1. 如何判斷患者發(fā)生了過敏性休克

過敏性休克一般發(fā)生與接觸過敏原之后,短期內(nèi)出現(xiàn):血壓下降、呼吸困難等表現(xiàn)。如果不緊急搶救,患者會很快死亡(如,青霉素過敏)。

過敏性休克的時候,腎上腺素作為 α 受體激動劑,可以逆轉(zhuǎn)外周血管舒張(提升血壓),減輕水腫(比如致命的喉頭水腫)。 其 β 受體活性擴(kuò)張支氣管氣道(擴(kuò)張氣管),增加心肌收縮力,抑制組胺和白三烯釋放。

肥大細(xì)胞上還存在抑制活化的 β-2 腎上腺素能受體,因此早期腎上腺素可減弱 IgE 介導(dǎo)的過敏反應(yīng)的嚴(yán)重程度。

2. 腎上腺素使用建議

(1)腎上腺素使用劑量:

0.3~0.5 mg(美國 AHA 建議 0.3 mg,歐洲 ERC 建議 0.5 mg)。5~15 分鐘之后,癥狀無好轉(zhuǎn),可以重復(fù)使用第二劑量的腎上腺素。

(2)腎上腺素的使用方法:

肌肉注射,推薦的注射位置為大腿的外側(cè)中間。注射后按摩有助于藥物的吸收。

(3)注意事項

不建議沒有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生給過敏性休克的患者靜脈使用腎上腺素。

建議過敏體質(zhì)的患者隨身攜帶腎上腺素注射器。

心動過緩:阿托品效果不佳再上!

1. 心動過緩的定義

心動過緩一般是指心率低于 60 次/分,但很多愛好運(yùn)動的人,在平靜的時候,心率可能低于 60 次/分。臨床上一般心率低于 50 次/分的患者,才會有臨床癥狀。

腎上腺素和阿托品一樣,都是提升心心率的藥物。和阿托品解除副交感神經(jīng)對心臟的抑制提升心率不同的是,腎上腺素是通過激動 β1 受體,來提升心率的。

2. 腎上腺素使用建議

使用劑量:腎上腺素 2~10 µg/分鐘,靜脈輸注。根據(jù)患者反應(yīng)從小劑量開始。

一般是在阿托品使用效果不佳的之后使用。

如果腎上腺素效果不佳,應(yīng)該進(jìn)行考慮心內(nèi)科會診,進(jìn)行經(jīng)靜脈起搏。

低血壓狀態(tài):小劑量靜注升壓!

1. 低血壓狀態(tài)的定義

這里說的低血壓狀態(tài)是指在心功能基本正常,但血壓低于正常水平的情況。

腎上腺素治療低血壓是通過腎上腺素激動α受體,收縮血管,來提升血壓的,所以去甲腎上腺素也是升壓藥物。

2. 腎上腺素使用建議 

腎上腺素 0.1~0.5 µg/kg/分鐘,靜脈輸注。根據(jù)患者反應(yīng)從小劑量開始。

應(yīng)該在除外低血容量的前提下使用。

亦可以考慮使用多巴胺和去甲腎上腺素。

免責(zé)申明 ChemicalBook平臺所發(fā)布的新聞資訊只作為知識提供,僅供各位業(yè)內(nèi)人士參考和交流,不對其精確性及完整性做出保證。您不應(yīng) 以此取代自己的獨(dú)立判斷,因此任何信息所生之風(fēng)險應(yīng)自行承擔(dān),與ChemicalBook無關(guān)。文章中涉及所有內(nèi)容,包括但不限于文字、圖片等等。如有侵權(quán),請聯(lián)系我們進(jìn)行處理!
閱讀量:1540 0