背景及概述[1][2]
咪喹莫特(Imiquimod)，化學(xué)名4-氨基-1-異丁基-1H-咪唑[4,5-c]-喹啉，是美國(guó)3M制藥公司開(kāi)發(fā)的具有免疫調(diào)節(jié)作用的抗病毒藥物，用于治療成人尖銳濕疣。
制備[1]
實(shí)施例一
制備3-硝基4-羥基喹啉(Ⅰ)
攪拌將10kg 4-羥基喹啉加入到100kg丙酸中，邊攪拌邊升溫至約50℃， 固體溶解，繼續(xù)緩慢升溫至105℃，開(kāi)始滴加質(zhì)量濃度為68％硝酸9kg，滴加過(guò)程保持反應(yīng)罐內(nèi)約105℃，約1.5小時(shí)滴加完畢。
滴完后將反應(yīng)液再回流反應(yīng)30分鐘，降溫至約20℃，抽濾，得母液約89kg，留用，同時(shí)得到固體濾餅，用大量水將濾餅洗至pH值5-6，濾干后，將濾餅在約90℃下烘干，得淡黃色固體即3-硝基4-羥基喹啉(Ⅰ)12.1kg，收率：92.4％，
m.p＞300℃文獻(xiàn)m.p 325℃
HPLC測(cè)定純度99.2％。
實(shí)施例二
母液循環(huán)使用制備3-硝基4-羥基喹啉(Ⅰ)
將上述抽濾所得89kg母液抽入蒸餾罐(型號(hào))中，升溫進(jìn)行常壓蒸餾，蒸餾溫度升高至140℃時(shí)停止蒸餾，得蒸餾產(chǎn)物15.7kg，稍降溫后加入27kg丙酸，從而將母液進(jìn)行回收。
繼而使用回收母液進(jìn)行下一輪反應(yīng)。在100℃以下在回收母液中再次加入10kg 4-羥基喹啉，邊攪拌邊升溫至105℃，開(kāi)始滴加質(zhì)量濃度為68％的硝酸9kg，滴加過(guò)程保持反應(yīng)罐內(nèi)約115℃，約1.5小時(shí)滴加完畢，滴完后再回流反應(yīng)30分鐘，降溫至30℃，抽濾得母液約90kg，(進(jìn)行上述回收處理后循環(huán)使用)，將得到的濾餅用大量水洗至pH值5-6，濾干后，將濾餅在70-90℃下烘干，得淡黃色固體即3-硝基4-羥基喹啉(Ⅰ)12.3kg，收率：93.9％。
HPLC測(cè)定純度99.1％。
m.p＞300℃ 文獻(xiàn)m.p 325℃
重復(fù)以上步驟，母液循環(huán)使用8次進(jìn)行反應(yīng)后，測(cè)得收率為95％。
藥理作用[2]
咪喹莫特能夠在用藥局部誘導(dǎo)生成多種細(xì)胞因子及相關(guān)產(chǎn)物，從而產(chǎn)生免疫調(diào)節(jié)和間接抗病毒作用。咪喹莫特在體內(nèi)、外均能有效地誘導(dǎo)生成包括α-干擾素（IFN-α）和腫瘤壞死因子α（TNF-α）等多種細(xì)胞因子。在體外能誘導(dǎo)人外周血單核細(xì)胞生成下列多種細(xì)胞因子：α-干擾素（IFN-α）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）、白細(xì)胞介素（IL-1α、IL-1β、IL-6、8、10）、集落刺激因子（C-CSF、GM-CSF）以及巨噬細(xì)胞類(lèi)炎蛋白（MIP-1α、MIP-1β）等。咪喹莫特乳膏局部外用（0.05μg/cm2）1小時(shí)后皮膚中的IFN-α、TNF-α的濃度達(dá)到高峰。
咪喹莫特的兩種代謝產(chǎn)物─S-26704和S-22770具有相似的免疫活性。咪喹莫特乳膏濃度18.3%，按1.0g/kg給藥，進(jìn)行大白兔皮膚局部給藥毒性試驗(yàn)，連續(xù)給藥一周，除有輕微的紅斑形成外，未見(jiàn)明顯的皮膚刺激作用。未發(fā)現(xiàn)對(duì)豚鼠皮膚有致敏作用。
本品無(wú)致癌、致突變、致畸毒性。皮膚耐受性試驗(yàn)表明咪喹莫特對(duì)人正常皮膚無(wú)刺激性。
藥代動(dòng)力學(xué)[2]
6名健康受試者單次局部給予5mg[14C]標(biāo)記的咪喹莫特乳膏研究表明，[14C]標(biāo)記的咪喹莫特經(jīng)皮再吸收很少。局部應(yīng)用咪喹莫特，在血清中沒(méi)有檢測(cè)到放射活性物（最低檢出限：1mg/ml），尿和糞便中的放射活性物小于放射標(biāo)記量的0.9%。
適應(yīng)癥[2]
外生殖器和肛周尖銳濕疣。
藥物過(guò)量[2]
?由于咪喹莫特乳膏經(jīng)皮再吸收很少，因此不易引起全身系統(tǒng)反應(yīng)。動(dòng)物研究表明，大白兔裸露皮膚給予咪喹莫特的致死劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于1600mg/m2 。局部持續(xù)給予過(guò)量的咪喹莫特乳膏會(huì)使皮膚反應(yīng)加重。臨床上報(bào)道最多的嚴(yán)重不良反應(yīng)是多劑量口服咪喹莫特>200mg后會(huì)引起低血壓，該不良反應(yīng)在口服或靜脈補(bǔ)液后消失。
主要參考資料
[1] CN201410565814.X 一種咪喹莫特的制備方法
[2] 咪喹莫特乳膏說(shuō)明書(shū)