丙泊酚作為靜脈用麻醉藥物,1986年在英國上市,1989年在美國上市,1994年在中國應用于臨床當中,一直以來就有著靜脈麻醉藥中“王者”的著稱,因其作用強、起效快、醒得快而被廣泛應用于臨床。
因而在無痛人流、無痛手術、無痛胃鏡檢查、電復律、拔牙、麻醉誘導、麻醉維持、術后鎮(zhèn)痛、ICU危重病人鎮(zhèn)靜及治療失眠癥等方面被廣泛使用。
丙泊酚的優(yōu)點
丙泊酚起效時間為0.5-1 min,維持時間5-10 min,具有迅速分布(半衰期 2-4 min)及迅速消除(半衰期 30-60min)的特點,由灌注不良組織中的丙泊酚的再分布,是較慢的末端相的特征。
丙泊酚分布廣泛,并迅速從機體清除(總體清除率 1.5-2 L/min)。主要通過肝臟代謝,形成無活性的丙泊酚和它相應的醌醇結合物,該結合物從尿中排泄。
可以抑制中樞神經系統(tǒng)產生鎮(zhèn)靜、催眠、遺忘的作用。
丙泊酚是油性的,外觀類似于“牛奶”,血漿濃度低,易透過血腦屏障,幾乎無藥物蓄積,可降低顱內壓,減少腦組織氧耗和腦血流量,因此適用于重型顱腦損傷及機械通氣患者。
丙泊酚的缺點
? 丙泊酚會抑制人的呼吸功能,這也是臨床上導致病人嚴重殘疾或死亡的主要原因,一旦發(fā)生呼吸抑制,患者會因腦缺氧而造成無法恢復的腦損傷或身體其他重要臟器因缺氧導致死亡。
? 丙泊酚對心臟和血管也有明顯的抑制作用,能夠擴張血管降低血壓。藥物使用過量或注射速度過快,會出現(xiàn)嚴重低血壓,甚至心臟驟停。
警方證實邁克爾.杰克遜的死因是大劑量違規(guī)使用丙泊酚,導致心臟麻痹。
? 注射部位疼痛,丙泊酚具有強烈刺激性,可能引起患者注射部位像灼燒一樣疼痛,可以提前局部注射“利多卡因”。
? 高血鉀
雖然丙泊酚作為一種較為理想的靜脈麻醉藥物,但是也有一些報道提示:在大劑量(>5mg/kg/h)、長時間( >48h )輸注后可能會引起代謝性酸中毒、高脂血癥、肝臟脂肪浸潤和肌肉損傷、難治性的心力衰竭等嚴重并發(fā)癥,甚至導致死亡,即所謂的丙泊酚輸注綜合征(PIS)。