三月桂酸甘油酯即甘油三酯,其實(shí)就是脂肪,也就是油的學(xué)名,正常參考值為0.45~1.69毫摩爾/升(mmol/L)。
甘油三酯參與人體膽固醇的代謝,因此,臨床上,它與總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇(“好”膽固醇)、低密度脂蛋白膽固醇(“壞”膽固醇)并列,成為血脂檢查的基本項目。
5類人重點(diǎn)監(jiān)測甘油三酯
人體的能量主要轉(zhuǎn)化成甘油三酯儲存起來,待需要時,身體可直接分解供給能量。除了供能,甘油三酯還可以固定和保護(hù)內(nèi)臟器官。
甘油三酯超標(biāo)之所以會影響心血管健康,是因為它會令血液變得黏稠,聚集更多膽固醇和“壞”膽固醇,導(dǎo)致血液循環(huán)減慢,從而誘發(fā)動脈粥樣硬化、冠心病、腦梗等疾病。
以下5類人需要重點(diǎn)監(jiān)測甘油三酯水平:
有動脈粥樣硬化性心血管病病史者;
存在多項危險因素(如高血壓、糖尿病、甲減、肥胖、吸煙)的人;
有早發(fā)性心血管病家族史者(男性一級直系親屬在55歲前或女性一級直系親屬在65歲前患缺血性心血管?。?/p>
有家族性高脂血癥的人;
跟腱增厚、皮膚或肌腱出現(xiàn)黃色瘤者。
20~40歲成年人,至少每5年檢測1次血脂;40歲以上男性和絕經(jīng)女性每年檢測1次;動脈粥樣硬化性心血管病患者及其高危人群,每3~6個月檢測1次。
超過1.7就危險,低于1.2最理想
我國2007年發(fā)布的《中國成人血脂異常防治指南》中,關(guān)于甘油三酯的判定標(biāo)準(zhǔn)為:
<1.70mmol/L為適當(dāng)水平,
1.70~2.25mmol/L為邊緣性升高,
≥2.26mmol/L為高甘油三酯血癥。
2022年,歐洲動脈粥樣硬化學(xué)會發(fā)表共識聲明,給出的標(biāo)準(zhǔn)則更加嚴(yán)格:
當(dāng)空腹甘油三酯≥1.2mmol/L時,富含甘油三酯的脂蛋白及其殘余物就已經(jīng)開始在血液中累積了;
甘油三脂≥1.7mmol/L時,會導(dǎo)致心血管病風(fēng)險明顯升高。
新共識還對甘油三酯水平進(jìn)行了危險分層:低于1.2mmol/L屬于理想狀態(tài);1.2~1.7mmol/L為臨界水平。
控好甘油三酯的關(guān)鍵兩步
在血脂四項指標(biāo)中,最易受飲食影響的指標(biāo),就是甘油三酯。攝入的脂肪多一點(diǎn),甘油三酯就會升高;少吃高脂食物,這一數(shù)值就會下降。
外國人的高脂血癥以膽固醇增高為主,但對中國人來說,高脂血癥以甘油三酯增高為主,受飲食和運(yùn)動影響較大。
所以,控制高甘油三酯血癥的關(guān)鍵兩步——調(diào)整飲食和減肥??梢韵瓤刂骑嬍?、多做運(yùn)動,以改善代謝,3個月后再復(fù)查。
低脂
油炸食品含有大量脂肪,不宜多吃。在選擇動物性食物時,可盡量避免肥肉、豬油、蛋黃、動物內(nèi)臟等膽固醇含量較高的肉類。
可以試試地中海飲食,其主要組成是果蔬、堅果、豆類、全谷物等,油類主要是橄欖油,肉類則以魚肉和禽肉為主。
控糖
甘油三酯高的人對糖類十分敏感,因為糖類會加重甘油三酯升高。
美國亞特蘭大心血管組織的心臟病學(xué)專家曼弗雷德·桑德勒說:“我堅持以植物為基礎(chǔ)的飲食,攝入適量蛋白質(zhì),避免加工糖。這樣不僅能保持膽固醇和甘油三酯水平正常,還有助減肥?!?/p>
將運(yùn)動變成一種習(xí)慣
控制體重,體重指數(shù)不要超過24。體重指數(shù)BMI=體重/身高的平方(國際單位kg/㎡)。
規(guī)律運(yùn)動有助加速甘油三酯分解,推薦每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,每周3~5次,比如快走、慢跑、騎自行車等。避免壓力累積
壓力會引發(fā)腎上腺素—甘油三酯反應(yīng),提高低密度脂蛋白膽固醇水平。
在忙碌之余應(yīng)抽空發(fā)呆5分鐘,或到戶外放松心情,適當(dāng)宣泄壓力,多給自己留一些娛樂時間。
合理借助藥物
常用的降脂藥有他汀類、貝特類等多種,降低膽固醇需要用他汀類,晚上吃效果好,因為膽固醇代謝主要在晚上;降低甘油三酯則以貝特類為主,上午服用最佳,因為甘油三酯代謝在白天旺盛。