林可霉素是林可鏈霉菌產(chǎn)生的林可酰胺類抗生素，它抑制細(xì)菌細(xì)胞的蛋白質(zhì)合成，臨床上主要用于治療革蘭氏陽(yáng)性菌引起的感染性疾病。

作用特點(diǎn)

林可霉素抑制細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成，對(duì)大多數(shù)革蘭陽(yáng)性菌有抗菌作用。對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的抗菌作用類似紅霉素，但所有的革蘭氏陰性菌（包括對(duì)紅霉素敏感的腦膜炎球菌、淋球菌、流感嗜血桿菌等）均對(duì)其耐藥。敏感菌可包括肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、綠色鏈球菌、金黃色葡萄球菌、白喉?xiàng)U菌等。

厭氧菌對(duì)本品敏感者包括擬桿菌屬、梭桿菌、丙酸桿菌、真桿菌、雙歧桿菌、消化鏈球菌、多數(shù)消化球菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌、破傷風(fēng)桿菌、以及某些放線菌等。

對(duì)糞鏈球菌、某些梭狀芽胞桿菌、奴卡菌、酵母菌、真菌和病毒均不敏感。葡萄球菌對(duì)本品可緩慢地產(chǎn)生耐藥性。對(duì)紅霉素耐藥的葡萄球菌對(duì)本品常顯示交叉耐藥性。

藥代動(dòng)力學(xué)

林可霉素口服500mg后，吸收迅速，2～4小時(shí)內(nèi)血藥濃度達(dá)峰，對(duì)多數(shù)革蘭陽(yáng)性菌可維持最低抑菌濃度（MIC）達(dá)6～8小時(shí)。肌注600mg，半小時(shí)血藥濃度達(dá)峰，至24小時(shí)尚可檢出。本品600mg于5％葡萄糖液500ml中滴注2小時(shí)，有效血藥濃度約可維持14小時(shí)。少部分自尿排泄，膽汁則是主要排泄途徑。

體內(nèi)分布廣，可進(jìn)入一些主要臟器和組織中，在唾液、痰、骨組織和關(guān)節(jié)中可達(dá)有效濃度，并可透過胎膜和進(jìn)入乳汁，但不易透過正常人腦膜。t1/2為4～5.4小時(shí)。

適應(yīng)癥

林可霉素主要用于葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌引起的呼吸道感染、骨髓炎、關(guān)節(jié)和軟組織感染、膽道感染及敗血癥。對(duì)一些厭氧菌感染也可應(yīng)用。外用治療革蘭陽(yáng)性菌化膿性感染。

最佳搭配

林可霉素的最佳搭配需要根據(jù)患者的具體病情和體質(zhì)來(lái)選擇。一般搭配阿莫西林、頭孢、銀黃注射液、板藍(lán)根注射液等一起使用。

副作用

（1）可引起消化道反應(yīng)如惡心、嘔吐、舌炎、肛門瘙癢等。長(zhǎng)期使用可致偽膜性腸炎，此由于難辨梭狀芽胞桿菌滋生引起，其先驅(qū)癥狀為腹瀉。遇此癥狀應(yīng)立即停藥，必要時(shí)可用去甲萬(wàn)古霉素治療。

（2）尚可導(dǎo)致過敏反應(yīng)，如皮疹、蕁麻疹、多形性紅斑以及白細(xì)胞減少、血小板減少等。

（3）可致氨基轉(zhuǎn)移酶升高、黃疸等。肝功能不全者慎用。長(zhǎng)期應(yīng)用應(yīng)定期檢查血象和肝功能。

（4）尚有耳鳴、眩暈等副作用。