戈舍瑞林(goserelin)是目前研究最廣的治療絕經(jīng)前激素受體陽性乳腺癌患者的促性腺釋放激素類似物(LHRH-A)。該藥可起到藥物去勢的作用，使患者的雌激素降至絕經(jīng)后的水平。戈舍瑞林植入劑的商品名為諾雷得(醋酸戈舍瑞林)，是一種長效的激素制劑，作用時(shí)間可維持1個(gè)月。

適應(yīng)癥

1.前列腺癌：“諾雷德”適用于可用激素治療的前列腺癌。

2.乳腺癌：適用于可用激素治療的絕經(jīng)前期及圍絕經(jīng)期婦女的乳腺癌。

3.子宮內(nèi)膜異位癥：緩解癥狀包括減輕疼痛并減少子宮內(nèi)膜損傷的大小和數(shù)目。

藥理毒理

醋酸戈舍瑞林是一種合成的、促黃體生成素釋放激素的類似物，長期使用可抑制垂體的促黃體生成激素的分泌，從而引起男性血清睪酮和女性血清雌二醇的下降，停藥后這一作用是可逆的。 男性病人在第一次用藥之后21日左右，睪酮濃度可降低到去勢后的水平，在每28天用藥1次的治療過程中，睪酮濃度一直保持在去勢后的濃度范圍內(nèi)。這種睪酮抑制作用可使大多數(shù)病人的前列腺腫瘤消退，癥狀改善。 女性患者在初次用藥后21日左右，血清雌二醇濃度受到抑制，并在以后每28天的治療中維持在絕經(jīng)后水平。這種抑制與激素依賴性的乳腺癌，子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)。

在長期重復(fù)使用諾雷德的雄性鼠中，曾觀察到良性腦垂體腫瘤的發(fā)病率上升，這一事實(shí)與以前已觀察到的行外科去勢后的大鼠的情形相似，但尚未發(fā)現(xiàn)與人體使用的經(jīng)驗(yàn)有任何關(guān)聯(lián)。在小鼠實(shí)驗(yàn)中，長期重復(fù)使用數(shù)倍于人類常用劑量的諾雷德后，可發(fā)現(xiàn)胰島細(xì)胞及幽門部胃粘膜細(xì)胞增生。這些事實(shí)與臨床的關(guān)系尚不清楚。

價(jià)格

醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑價(jià)格昂貴，據(jù)有關(guān)信息2021年一支3.5mg的植入劑需要1700元，每28天注射一次，整個(gè)療程花費(fèi)需數(shù)萬元， 醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑10.8mg一支價(jià)格才2400元，且每3個(gè)月注射一次。