阿哌沙班（Apixaban）是一種新型口服抗凝藥。可以直接、可逆、高選擇性地阻斷Ⅹa因子的活性位點，阻斷凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶，從而預(yù)防血栓形成。相比于利伐沙班，阿哌沙班還可通過間接抑制凝血酶誘導(dǎo)的血小板聚集和減少凝血酶的產(chǎn)生來預(yù)防血栓形成。

阿哌沙班是一種新型的凝血因子Ⅹa抑制劑，于2011年5月率先在歐盟批準(zhǔn)上市，2012年12月獲日本PMDA批準(zhǔn)上市，2013年1月在中國批準(zhǔn)上市，并在2017年納入國家醫(yī)保目錄。

國內(nèi)適應(yīng)癥

用于髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)擇期置換術(shù)的成年患者，預(yù)防靜脈血栓栓塞事件（VTE）。

FDA適應(yīng)癥

除了上述適應(yīng)癥外，還包括：用于降低非瓣膜性心房顫動患者發(fā)生腦卒中和全身性栓塞的風(fēng)險；用于降低深靜脈血栓形成和肺栓塞復(fù)發(fā)的風(fēng)險；用于治療深靜脈血栓形成和肺栓塞。

阿哌沙班應(yīng)該怎么用？

?用于髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)擇期置換術(shù)的成年患者，預(yù)防靜脈血栓栓塞事件（VTE）推薦每次2.5毫克，每日兩次，口服，以水送服，不受進餐影響。

?首次服藥時間應(yīng)在手術(shù)后12-24小時之間。在這個時間窗里決定服藥具體時間點時，醫(yī)生需要同時考慮早期抗凝預(yù)防VTE的潛在益處和手術(shù)后出血的風(fēng)險。

?髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，療程：32-38天

?膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，療程：10-14天

?若發(fā)生一次漏服，患者應(yīng)立即服用本品，隨后繼續(xù)每日服藥兩次。由注射用抗凝藥轉(zhuǎn)換為本品治療時，可從下次給藥時間點開始（反之亦然）。

?若不能整片吞服，可把本品壓碎后懸于水或5%葡萄糖溶液或蘋果汁，又或與蘋果醬混合及時口服。

?還可把本品壓碎、混懸于60mL的水或5%葡萄糖溶液中，及時通過鼻飼胃管給藥。

?壓碎的本品在水、5%葡萄糖蘋果汁、蘋果醬中于4小時內(nèi)穩(wěn)定。

不良反應(yīng)

?常見：貧血、出血、淤青及惡心。

?其他：＜1%出現(xiàn)過敏反應(yīng)（如皮疹、過敏性水腫）和暈厥。

注意事項

出血風(fēng)險：服藥期間，嚴密監(jiān)測出血征象。該藥慎用于伴有以下出血風(fēng)險的患者：先天性或獲得性出血疾?。换顒悠谖改c道潰瘍疾?。患毦孕膬?nèi)膜炎；血小板減少癥；血小板功能異常；有出血性卒中病史；未控制的重度高血壓；近期接受腦、脊柱或眼科手術(shù)。如果發(fā)生嚴重出血，應(yīng)停用阿哌沙班。

暫時停藥：在有活動性出血、擇期手術(shù)或有創(chuàng)性操作時，停用抗凝藥可使患者增加血栓形成風(fēng)險。如果出于任何原因必須暫時停用阿哌沙班抗凝時，應(yīng)盡快重啟阿哌沙班抗凝。