臨床主要用于甲狀腺功能底下的替代補充療法。適應癥包括呆小病、粘液性水腫和單純性甲狀腺腫。過量可致甲亢癥狀,老年人和心臟病患者可誘發(fā)心絞痛和心肌梗死,需停藥并用β受體阻斷藥對抗。
抗甲狀腺藥主要用于治療甲亢,臨床應用的有硫脲類、碘化物、放" />

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甲狀腺激素及抗甲狀腺藥

甲狀腺激素包括甲狀腺素(thyroxin,T4)和三碘甲狀腺原氨酸(triiodothyronine,T3),為維持機體正常生長發(fā)育和代謝所必需。其分泌不足或過量均可引起疾病,不足可影響軀體和智力發(fā)育,引起呆小病(克汀病)和粘液性水腫;過量則引起甲狀腺功能亢進。
臨床主要用于甲狀腺功能底下的替代補充療法。適應癥包括呆小病、粘液性水腫和單純性甲狀腺腫。過量可致甲亢癥狀,老年人和心臟病患者可誘發(fā)心絞痛和心肌梗死,需停藥并用β受體阻斷藥對抗。
抗甲狀腺藥主要用于治療甲亢,臨床應用的有硫脲類、碘化物、放射性碘和β受體阻斷藥。
硫脲類
硫脲類可分為二類:①硫氧嘧啶類:甲硫氧嘧啶(methylthiouracil)、丙硫氧嘧啶(propylthiouracil);②咪唑類:甲巰咪唑(他巴唑,thiamazole)、卡比馬唑(甲亢平,carbimazole)。 藥理作用
1.抑制甲狀腺激素合成 硫脲類的基本作用是抑制甲狀腺過氧化物酶,阻止酪氨酸的碘化和碘化酪氨酸的偶聯(lián),從而抑制甲狀腺激素的生物合成。對已合成的甲狀腺激素無對抗作用,需待體內已合成的激素被消耗后才能產生療效。故本類藥物起效慢,一般用藥2~3周甲亢癥狀開始減輕,1~3個月基礎代謝率才恢復正常。
2.抑制T4轉化 丙硫氧嘧啶能抑制外周組織的T4轉化為T3,迅速控制血中生物活性較強的T3水平,療效產生快。
3.免疫抑制作用 硫脲類能抑制免疫球蛋白的生成,使血中甲狀腺刺激性免疫球蛋白下降,對甲亢除控制癥狀外,還有一定的對因治療作用。
碘及碘化物
碘是合成甲狀腺激素的必需原料,不同劑量的碘劑對甲狀腺功能可產生不同的作用。
1.小劑量的碘可治療碘缺乏引起的單純性甲狀腺腫。
2.大劑量的碘可產生抗甲狀腺作用,主要抑制甲狀腺激素的釋放,也可抑制甲狀腺激素的合成。其抗甲狀腺作用強而快,用藥1~2天起效,10~15天達最大效應。若繼續(xù)用藥則失去抗甲狀腺作用,甲亢癥狀又可復發(fā)。臨床主要用于:①甲亢手術前的準備:一般在術前二周給予復方碘溶液,使甲狀腺組織退化、血管減少、腺體縮小變韌,有利于手術進行及減少出血;②甲狀腺危象的治療。
Β受體阻斷藥
β受體阻斷藥普萘洛爾等,能迅速對抗甲亢患者交感神經活動增強的癥狀,并能抑制外周T4轉化為T3。是治療甲亢及甲狀腺危象時有價值的輔助治療藥物。
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