左旋甲狀腺素鈉商品名尤仙,為甲狀腺激素類藥,為人工合成的四碘甲狀腺原氨酸鈉,在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成三碘甲狀腺原氨酸(T3)而活性增強,具有維持人體正常生長發(fā)育、促進代謝、增加產(chǎn)熱和提高交感-腎上腺系統(tǒng)感受性等作用。
適應證
治療甲狀腺功能正常的非毒性甲狀腺腫;
甲狀腺腫切除術后,預防甲狀腺腫復發(fā);
抗甲狀腺藥物冶療甲狀腺功能亢進的輔助治療;
甲狀腺癌術后的抑制治療;
各種原因所致甲狀腺功能減退的替代治療;
甲狀腺抑制試驗(診治疾病時使用)。
用法用量
患者個體日劑量應根據(jù)實驗室以及臨床檢查來確定,血促甲狀腺激素(TSH)水平是確定治療用量的敏感和可靠依據(jù)。
新生兒、兒童及青少年若心臟健康,無明顯禁忌證,治療開始即應用全劑量或短期內(nèi)快速達到最佳劑量,但在成人應以小劑量開始,每2~4周逐漸增加至最佳劑量,老年患者應更加緩慢。
左甲狀腺素鈉片的每日劑量如下:
甲狀腺腫(甲狀腺功能正常):成人75~200ug/天,青少年50~150ug/天。
預防甲狀腺切除術后甲狀腺腫復發(fā):成人75~200ug/天。
成人甲狀腺功能減退:初始劑量25~50ug/天,每2~4周增加25~50ug,維持劑量125~250ug/天。
兒童甲狀腺功能減退:初始劑量12.5~50ug/天/m2體表面積,維持劑量100~150ug/天/m2體表面積。
抗甲狀腺功能亢進的輔助治療:50~100ug/天。甲狀腺全切術后:150~300ug/天。
甲狀腺抑制試驗:200ug/天。
副作用
劑量過度的表現(xiàn)有心絞痛、心律失常、心悸、腹瀉、嘔吐、震顫、興奮、頭痛、不安、失眠、多汗、潮紅、體重減輕、骨骼肌痙攣等,通常在減少用量或停藥數(shù)日后,上述表現(xiàn)消失。
禁忌癥
患有非甲狀腺功能低下性心衰,快速型心律失常和近期出現(xiàn)心肌梗塞者禁用,對本藥過敏者禁用。
注意事項
1.老年,有心血管疾病患者,有心肌缺血或糖尿病者慎重用藥;
2.有垂體功能減低或腎上腺皮質(zhì)功能減退者,如需補充甲狀腺制劑,在給左甲狀腺素鈉以前數(shù)日應先用腎上腺皮質(zhì)激素;