介紹

多它靈又被稱為釓特酸葡胺（gadoleric acid meglumine salt injection,Gd-DOTA），環(huán)狀對比劑穩(wěn)定，不易釋放釓離子，其粘稠度小，滲透壓低，安全性高，是兒科應(yīng)用對比劑的首選。環(huán)狀對比劑的危險性最小，這和Frenzel等提出的環(huán)狀對比劑穩(wěn)定性高的理論相一致。本品經(jīng)過腎小球?yàn)V過，以原型排出體外。

多它靈

應(yīng)用

多它靈可以很好地增加病變組織和正常組織之間的圖像對比度，幫助發(fā)現(xiàn)平掃未顯示的病變、明確病變的范圍及邊界，有利于鑒別病變的良惡性，提高檢查的敏感性和特異性，在兒科中應(yīng)用廣泛，主要用于神經(jīng)、骨骼、腹部等部位的檢查，相對不良反應(yīng)較小，便于醫(yī)師診斷，指導(dǎo)臨床治療。

注意

由于兒童生理的特殊性，通過本組患兒應(yīng)用多它靈的護(hù)理，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)體會如下：1）檢查前了解患者的情況非常必要，做好患兒必要的訓(xùn)練或鎮(zhèn)靜是順利完成檢查的重要一環(huán)；2）嚴(yán)格掌握應(yīng)用釓對比劑的適應(yīng)證、禁忌證，以保證患兒的安全；3）嚴(yán)格掌握對比劑的用量，尤其是小兒要從嚴(yán)掌握用量，并保證所有劑量的對比劑準(zhǔn)確進(jìn)入體內(nèi)；4）檢查中時刻注意患兒的情況，必須由家屬陪護(hù)；5）檢查完成后觀察20 min確認(rèn)無不良反應(yīng)后可以離開，并叮囑患兒家屬多給予飲水，以利于對比劑的排泄，減少對比劑腎病的發(fā)生；6）離開科室后囑家屬多觀察，若有異常隨即就診。

不良反應(yīng)及處理

極少數(shù)患者注射多它靈后會出現(xiàn)不良反應(yīng)，如過敏反應(yīng)：1）惡心、嘔吐、出汗、發(fā)熱、臉紅、焦慮等輕度癥狀，部分為機(jī)體對釓對比劑的生理反應(yīng)。也有兒童發(fā)生急性過敏反應(yīng)的概率約為0.04%，大部分患者癥狀較輕，如注射部位發(fā)冷、疼痛、惡心，但都是一過性的，嬰幼兒中未曾發(fā)生過較重不良反應(yīng)。一般采用勤觀察、檢查結(jié)束后囑咐家長給患兒多飲水，以促進(jìn)對比劑的循環(huán)和排泄；2）皮膚瘙癢、蕁麻疹、咳嗽、打噴嚏、輕微眼部及面部腫脹等不良反應(yīng)，可以靜脈推注地塞米松2.5～5 mg，密切觀察，多飲水。癥狀不緩解的可用1:1 000腎上腺素肌內(nèi)注射，6～12歲兒童腎上腺素計量是成人一半，6歲以下兒童計量減少至成人1/4，按需求可重復(fù)用藥；3）呼吸困難、意識喪失、驚厥、抽搐、心搏驟停、進(jìn)行性血管水腫等嚴(yán)重不良反應(yīng)，立即搶救，并迅速轉(zhuǎn)入急診科治療。

綜上所述，多它靈無論是在用藥安全、患兒的耐受性及MRI都有尚佳表現(xiàn)，是安全和高效的兒童應(yīng)用對比劑[1]。

參考文獻(xiàn)

[1]李慧華,梁蝴蝶,孟現(xiàn)麗,等.釓特酸葡胺在兒童MRI檢查中的應(yīng)用及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2022,32(02):358-360.