三氯乙烯和四氯乙烷均屬于毒性等級類的溶劑，是嚴(yán)重的肝損害毒物、中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒物、高致敏毒物、致癌物，病亡率很高。三氯乙烯是氯仿樣氣味的無色易揮發(fā)液體。幾乎不溶于水，可燃，為I類人類致癌物，具有致畸和生殖毒性作用。

一、警惕“隱匿發(fā)病”

三氯乙烯中毒最先起病癥狀是頭暈、頭疼、低燒，如普通感冒一樣，手部出現(xiàn)輕微小皮疹，常被誤認(rèn)為是呼吸道感染或過敏性皮炎而隱匿進(jìn)展，并呈蓄積性。

三氯乙烯導(dǎo)致接觸者發(fā)生“剝脫性皮炎”，是一種無劑量-反應(yīng)關(guān)系變態(tài)反應(yīng)，對三氯乙烯的敏感人群一旦接觸，就可能發(fā)生剝脫性皮炎，重癥者伴有肝腎等多器官功能損害。若未得到及時鑒別診治的病例，死亡率高。

二、中毒臨床表現(xiàn)

三氯乙烯為蓄積性麻醉劑，對中樞神經(jīng)有抑制作用，主要經(jīng)呼吸道或皮膚進(jìn)入人體，主要損害肝、腎等實(shí)質(zhì)性器官。

易感者接觸2~5周后感冒樣癥狀起病，繼而出現(xiàn)臉、四肢、頸、軀干等皮膚紅腫、瘙癢，出現(xiàn)彌漫性紅斑，1~4天皮疹和紅斑遍及全身，伴發(fā)熱、消化系統(tǒng)癥狀、肝臟等器損害。嚴(yán)重者出現(xiàn)低蛋白血癥和肝性腦病。三氯乙烯中毒引起藥疹樣皮炎、濕疹或大皰。

大致分為三種類型：

類、全身彌漫性暗紅色腫脹，層層鱗屑剝落性皮炎；

第二類、紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)巨型松弛性大皰性表皮壞死松解癥；

第三類、紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)緊張性大皰和水皰，伴口眼粘膜損害重型多形紅斑，似藥疹。

1、急性吸入性中毒：接觸數(shù)小時后，早期出現(xiàn)頭痛、眩暈、酩酊感、惡心、嘔吐、嗜睡、乏力、發(fā)熱、畏寒、肢體發(fā)麻震顫、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、顏面潮紅、眼和上呼吸道刺激等癥狀，吸入極高濃度三氯乙烯可迅速昏迷。重度中毒可重度意識障礙，譫妄、幻覺、抽搐和呼吸抑制，出現(xiàn)明顯肝、腎、心臟等臟器損害，引起中毒性肝炎。三氯乙烯對三叉神經(jīng)有選擇性麻醉作用，呈味嗅覺障礙，面部和舌前部感覺缺失，重者可有脊髓損害和周圍神經(jīng)炎。

2、經(jīng)口急性中毒：胃腸道癥狀嚴(yán)重，肝損害和腎損害最明顯。

3、慢性吸入性中毒：除頭痛眩暈外，可出現(xiàn)睡眠障礙、胃腸功能紊亂、肝損害、周圍神經(jīng)炎、心肌損害、三叉神經(jīng)麻痹及皮膚損害等。

三、防控策略

1. 從源頭上控制和消除三氯乙烯危害。

不使用化學(xué)成分不清的有機(jī)溶劑。當(dāng)供應(yīng)商提供的MSDS資料不可靠時，建議用人單位將有機(jī)溶劑送至經(jīng)評審認(rèn)定的專業(yè)機(jī)構(gòu)檢測。三氯乙烯不是有機(jī)溶劑的必需組分，用人單位應(yīng)革新工藝，用無毒或低毒溶劑代替含有三氯乙烯的有機(jī)溶劑。

2. 做好三氯乙烯接觸管控。

對有過敏性皮膚病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病、慢性肝炎等職業(yè)禁忌證者不得從事接觸三氯乙烯工作。對首次接觸三氯乙烯的勞動者健康狀況進(jìn)行觀察，如有上呼吸道感染癥狀或皮膚異常者，及時脫離接觸，送醫(yī)診療或醫(yī)學(xué)觀察。另外，盡量減少接觸三氯乙烯的勞動者數(shù)量，對巡檢、參觀人員、監(jiān)管人員等可能因意外暴露引起過敏性反應(yīng)的人員，實(shí)行嚴(yán)格危害接觸管理。

3. 做好三氯乙烯工程控制。

實(shí)行“密閉、隔離以及通風(fēng)凈化”工程措施。廢氣排放口應(yīng)設(shè)置在室外安全處，防止室外人員意外暴露。

4. 做好三氯乙烯特殊場所管控。

對三氯乙烯存儲、調(diào)配以及廢棄容器處理等場所，應(yīng)做好物料跑冒滴漏、管道設(shè)備密閉性維護(hù)管理工作。建議空調(diào)車間不使用含三氯乙烯的有機(jī)溶劑，否則，空調(diào)車間設(shè)計(jì)應(yīng)符合《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GBZ1等要求。

5. 做好三氯乙烯個體防護(hù)。

戴過濾式防毒口罩或面具（半面罩），戴化學(xué)安全防護(hù)眼鏡，穿防毒物滲透工作服、防腐鞋，戴橡膠耐油手套等。

6. 制度保障。

建立健全職業(yè)病防護(hù)制度和安全操作規(guī)程，并對作業(yè)人員進(jìn)行職業(yè)病危害培訓(xùn)。