天堂网亚洲,天天操天天搞,91视频高清,菠萝蜜视频在线观看入口,美女视频性感美女视频,95丝袜美女视频国产,超高清美女视频图片

雷貝拉唑、奧美拉唑、埃索美拉唑有哪些區(qū)別?

2020/10/20 9:13:45

雷貝拉唑、奧美拉唑和埃索美拉唑是臨床常用的PPIs,三種藥物有哪些區(qū)別?

質(zhì)子泵抑制劑(PPIs)主要用于消化性潰瘍、幽門螺桿菌(Hp)感染、卓-艾綜合征和胃食管返流(GERD)等酸性相關(guān)疾病的治療。雷貝拉唑、奧美拉唑和埃索美拉唑是臨床常用的PPIs,三種藥物有哪些區(qū)別?

一、作用機(jī)制

H+-K+-ATP酶(質(zhì)子泵)存在于胃壁細(xì)胞中,是胃酸分泌的最終環(huán)節(jié)。PPIs屬于“前藥”,首先在胃壁細(xì)胞中轉(zhuǎn)化為次磺酸和亞磺酰胺(活化物),然后與H+-K+-ATP酶結(jié)合而使酶失活,進(jìn)而抑制胃酸分泌,胃蛋白酶分泌同時(shí)減少。

二、作用特點(diǎn)

奧美拉唑,主要經(jīng)CYP2C19代謝,個(gè)體差異大;埃索美拉唑?yàn)閵W美拉唑的左旋異構(gòu)體,經(jīng)CYP3A4和CYP2C19代謝,抑酸作用強(qiáng)于其它PPIs;雷貝拉唑主要為非酶代謝途徑,不依賴于CYP2C19,抑酸作用強(qiáng),起效更快。

三、服藥時(shí)間

胃酸可破壞PPIs,口服制劑均為腸溶片,不能嚼碎和壓碎后服用;晨起時(shí)胃壁細(xì)胞上新生質(zhì)子泵最多,因此建議晨起服用;進(jìn)餐可使質(zhì)子泵活化,因此建議早餐前0.5~1h服用,如每日2次,另一次應(yīng)在晚餐前0.5~1h服用。

四、與氯吡格雷的相互作用

奧美拉唑和埃索美拉唑可對(duì)CYP2C19有較強(qiáng)的抑制作用,應(yīng)避免與氯吡格雷合用;雷貝拉唑?qū)YP2C19的影響不明顯,可與氯吡格雷合用。

五、根除幽門螺桿菌方案

目前國內(nèi)推薦的根除幽門螺桿菌方案為“鉍劑四聯(lián)方案”:PPI+鉍劑+2種抗菌藥物,療程為14d。因?yàn)镃YP2C19存在基因多態(tài)性(快代謝,中速代謝,慢代謝),雷貝拉唑和埃索美拉唑受CYP2C19酶基因多態(tài)性影響小,可優(yōu)選選用。

用法用量:埃索美拉唑(20mg)或雷貝拉唑(10~20mg),2次/日,餐前半小時(shí)口服。

六、特殊人群用藥

1、妊娠期和哺乳期婦女:

國內(nèi)未批準(zhǔn)PPIs用于妊娠期和哺乳期婦女。

若妊娠期婦女必須使用,可選用雷貝拉唑(B級(jí))、慎用埃索美拉唑(C級(jí))和奧美拉唑(C級(jí));若哺乳期婦女必須使用,可選埃索美拉唑(L2)和奧美拉唑(L2),慎用雷貝拉唑(L3)。

2、兒童:

國內(nèi),三種PPI因尚缺乏兒童安全性研究資料和臨床用藥經(jīng)驗(yàn),不推薦使用。

國外,奧美拉唑和埃索美拉唑口服可用于1歲以上兒童胃食管反流以及食管糜爛的治療。

3、老年人:

老年人使用奧美拉唑、埃索美拉唑無需調(diào)整劑量;雷貝拉唑主要通過肝臟代謝,一般老年人肝功能低下,應(yīng)密切監(jiān)測副作用。

4、肝腎功能障礙患者

腎功能損害患者,雷貝拉唑、埃索美拉唑均無需調(diào)整劑量;肝功能損害患者,可選用埃索美拉唑,慎用雷貝拉唑。

七、不良反應(yīng)

PPIs常見不良反應(yīng)(1~10%)為胃腸道不良反應(yīng),如腹痛、腹瀉、惡心、便秘等,這些反應(yīng)可能沒有劑量相關(guān)性。PPIs可引起神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng),常見頭痛,偶見(<1%)睡眠障礙、罕見可逆性精神錯(cuò)亂、攻擊和幻覺等。

免責(zé)申明 ChemicalBook平臺(tái)所發(fā)布的新聞資訊只作為知識(shí)提供,僅供各位業(yè)內(nèi)人士參考和交流,不對(duì)其精確性及完整性做出保證。您不應(yīng) 以此取代自己的獨(dú)立判斷,因此任何信息所生之風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)自行承擔(dān),與ChemicalBook無關(guān)。文章中涉及所有內(nèi)容,包括但不限于文字、圖片等等。如有侵權(quán),請(qǐng)聯(lián)系我們進(jìn)行處理!
閱讀量:351 0