網(wǎng)站主頁 > 化工產品目錄 > 原料藥 > 抗生素類藥物 > 氨基糖苷類藥

氨基糖苷類藥

氨基苷類主要作用于細菌體內的核糖體，抑制細菌蛋白質的合成，并破壞細菌細胞膜的完整性。氨基苷類在細胞內通過依賴于能量的Ⅱ期轉運系統(tǒng)的參與與核糖體 30S亞單位結合，造成錯誤的蛋白質插入細胞膜，導致細胞膜的滲透性發(fā)生改變，細胞內鉀離子、腺嘌呤、核苷酸等重要物質外漏，導致細菌迅速死亡。氨基苷類分子大量進入菌體細胞是一個需氧耗能過程，在缺氧環(huán)境下這一過程即受到抑制。目前，臨床所用的氨基苷類均可在達到治療濃度(≤25 μg/ml)時抑制原核細胞合成蛋白質。氨基苷類對于靜止期細菌的殺滅作用較強，為一靜止期殺菌劑。
1.抗菌譜和耐藥性氨基糖苷類對需氧革蘭陰性桿菌有強大抗菌活性，如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、變形桿菌屬、志賀菌屬、沙雷菌屬、沙門菌屬等。對產堿桿菌屬、莫拉菌屬、枸櫞酸菌屬、不動桿菌屬、布魯菌屬、腦膜炎球菌等革蘭陰性球菌的作用較差，對各組鏈球菌(如A組鏈球菌、草綠色鏈球菌、肺炎球菌)的作用弱，腸球菌屬對之多數(shù)耐藥，結核分枝桿菌對鏈霉素較敏感。氨基糖苷類在堿性環(huán)境中抗菌作用較強，Ca2+、Mg2+、Na+、NH4+、K+等陽離子可抑制其抗菌活性。
2.體內分布氨基糖苷類口服吸收不良，僅適用于腸道感染;注射后可分布到體內許多重要器官中，可滲入胸腔或腹腔積液中，本類藥物主要經腎排泄，在尿中有較高濃度，有利于尿路感染的治療。它們在膽汁中濃度較低，對膽道感染的療效差，并不易透過血-腦脊液屏障，不適用于中樞感染。
3.適應證目前，氨基糖苷類仍然是國內臨床上常用的藥物，主要用于敏感需氧革蘭陰性桿菌所致嚴重全身感染，包括膽道感染、骨和關節(jié)感染、肺炎、敗血癥、尿路感染、皮膚軟組織感染等。但處理病原菌尚未查明的嚴重感染或敗血癥，或嚴重革蘭陰性桿菌敗血癥、肺炎、腦膜炎或金葡菌或腸球菌屬感染時，本類藥物常與其他抗生素聯(lián)合應用。氨基糖苷類對于鏈球菌的抗菌作用很差。而鏈球菌是引起上呼吸道感染的主要細菌之一，因此使用本類藥物治療是不合理的，不僅貽誤治療，而且增加了不良反應的發(fā)生。
用藥方法處理嚴重感染時，不論病人腎功能正常與否，均應給予首次沖擊量，以保證組織中迅速達到有效濃度。給藥劑量應按去脂肪后的體重(或標準體重)+40%×超重部分計算，由于在不同病人中所達到的血藥濃度和半衰期往往有很大差別，有條件時應進行血藥濃度監(jiān)測，據(jù)以調整劑量，做到給藥個體化。
4.聯(lián)合用藥原則氨基糖苷類與青霉素類或頭孢菌素類聯(lián)合常可獲得協(xié)同作用。青霉素和鏈霉素聯(lián)合對于草綠色鏈球菌亦具協(xié)同作用。其他可能有協(xié)同作用的聯(lián)合有：與耐酶半合成青霉素(如苯唑西林)聯(lián)合作用于金葡菌;與青霉素(或氨芐西林)或萬古霉素聯(lián)合作用于腸球菌屬;與頭孢菌素類聯(lián) 合作用于肺炎克雷伯菌;與青霉素或氨芐西林聯(lián)合作用于李斯特菌屬;與羧芐西林或哌拉西林聯(lián)合作用于銅綠假單胞菌等。
【注意事項】
1.氨基糖苷類藥有交叉過敏，過敏者禁用。
2.與青霉素G聯(lián)合，幾乎對所有糞鏈球菌及其變種如屎鏈球菌種、堅忍鏈球菌均具協(xié)同抗菌作用。與羧芐西林足量聯(lián) 合時，對銅綠假單胞菌的某些敏感菌株具協(xié)同抗菌作用。
3.與堿性藥(如碳酸氫鈉、氨茶堿等)聯(lián)合應用，抗菌效能可增強，但同時毒性也相應增強;與強利尿藥(如呋塞米、依他尼酸等)聯(lián)用可增加腎毒性;與其他有耳毒性的藥物(如紅霉素等)聯(lián)合應用可增加耳毒性;與頭孢菌素類聯(lián)合應用，可增加腎毒性。

分享到：

點擊具體產品，查看產品的最新價格，資訊，用途，供應信息

氨基糖苷類藥

資訊信息