104987-11-3
中文名稱
他克莫司
英文名稱
Tacrolimus
CAS
104987-11-3
分子式
C44H69NO12
MDL 編號
MFCD00869853
分子量
804.02
MOL 文件
104987-11-3.mol
更新日期
2024/12/22 16:32:14
104987-11-3 結構式
基本信息
中文別名
大環(huán)哌喃他克莫斯
泰克利馬
他克莫司FK-506
他克莫司(免疫抑制藥,皮炎)
他克莫司
富吉霉素
藤毒素
英文別名
FK-506TACROLIMUS
(2-propenyl)-,(3s-(3r*(e(1s*,3s*,4s*)),4s*,5r*,8s*,9e,12r*,14r*,15s*,16r*,18s*
,19s*,26ar*))-
16-dimethoxy-4,10,12,18-tetramethyl-8-3-(2-(4-hydroxy-3-methoxycyclohexyl)-1
19-epoxy-3h-pyrido(2,1-c)(1,4)oxaazacyclotricosine-1,7,20,21(4h,23h)-tetrone,5,6,8,11,12,13,14,15,16,17,18,19,24,25,26,26a-hexadecahydro-5,19-dihydroxy-3-(2-(4-hydroxy-3-methoxycyclohexyl)-14,16-dim
6,8,11,12,13,14,15,16,17,18,19,24,25,26,26a-hexadecahydro-5,19-dihydroxy-5
fr900506
prograf
tsukubaenolide
FK-506, 99+%
Fujimycin
15,19-Epoxy-3H-pyrido[2,1-c][1,4]oxaazacyclotricosine-1,7,20,21(4H,23H)-tetrone, 5,6,8,11,12,13,14,15,16,17,18,19,24,25,26,26a-hexadecahydro-5,19-dihydroxy-3-[2-(4-hydroxy-3-methoxycyclohexyl)-1-methylethenyl]-14,16-dimethoxy-4,10,12,18-tetramethyl-8-(2-propenyl)-, [3S-[3R*[E(1S*,3S*,4S*)],4S*,5R*,8S*,9E,12R*,14R*,15S*,16R*,18S*,19S*,26aR*]]-
L 679934
Protopic
FK-506：FR-900506
Fujimycin Prozraf
所屬類別
藥物: 抗生素: 大環(huán)內酰胺類抗生素物理化學性質
外觀白色或類白色結晶粉末
外觀性狀單水合物：C44H69NO12?H2O。從乙腈中得無色棱狀結晶，熔點127～129℃。[α] D20-84.4°(C=1.02，氯仿)。溶于甲醇、乙醇、丙酮、乙酸乙酯、氯仿或乙醚，難溶于己烷或石油醚，不溶于水。急性毒性LD50小鼠(mg／kg)：＞200腹腔注射。急性毒性LD50雄、雌大鼠(mg/kg)：57．0，23.6靜脈注射；134，194口服。
熔點113-115°C
沸點871.7±75.0 °C(Predicted)
密度1.19±0.1 g/cm3(Predicted)
閃點2℃
儲存條件−20°C
儲存條件Sealed in dry,Store in freezer, under -20°C
溶解度DMSO: >3 mg/mL
溶解度二甲基亞砜：>3 mg/mL
酸度系數(shù)(pKa)9.97±0.70(Predicted)
形態(tài)solid
顏色white
水溶解性Freely soluble in DMSO or ethanol. Poorly soluble in water.Soluble in dimethyl sulfoxide, ethanol, water, acetone, chloroform, ethyl acetate, ether, methanol and dimethyl formamide.
BCS Class2
穩(wěn)定性可在-20°C下的DMSO或乙醇溶液保存長達2個月。
InChIKeyQJJXYPPXXYFBGM-LFZNUXCKSA-N
CAS 數(shù)據(jù)庫104987-11-3(CAS DataBase Reference)
安全數(shù)據(jù)
警示詞危險
危險性描述H301-H361f-H373
危險品標志T,Xi,Xn,F
危險品標志T,Xi
危險類別碼25-36/37/38
安全說明45-36-26
危險品運輸編號UN 2811 6.1/PG 3
危險品運輸編號UN 2811 6.1/PG 3
WGK Germany3
WGK Germany3
RTECS號KD4201200
危險等級6.1
海關編碼29349990
毒害物質數(shù)據(jù)104987-11-3(Hazardous Substances Data)
應用領域
用途一
大環(huán)內酯類抗生素。免疫抑制劑。作用機制和環(huán)孢菌素相同，主要是抑制白細胞介素-2的合成。用于器官移植的排異反應。用途二
104987-11-3（他克莫司）是肝臟及腎臟移植患者的首選免疫抑制藥物，肝臟及腎臟移植后排斥反應對傳統(tǒng)免疫抑制方案耐藥者，也可選用該藥物。制備方法
方法一
從Streptomyces tsukubaensis發(fā)酵得到。發(fā)酵過程如下：將100m1種子液(含1%甘油，1%玉米淀粉，0.5%葡萄糖，1%棉子粉，0.5%玉米浸漬液和0.2%碳酸鈣，pH=6.5)移入500ml瓶中，在120℃下消毒30min。接入一圈經(jīng)斜面培養(yǎng)的S．Tsukubaensis No．9993種子，在30℃下培養(yǎng)4天。將該培養(yǎng)液移入裝有201。相同種子液的、已于120℃：消毒過30min的30L發(fā)酵罐中，在30℃下培養(yǎng)2天，鼓人空氣2L/min，攪拌300r/min。將16L該培養(yǎng)液植入裝有1600L發(fā)酵液(含4.5%可溶性淀粉，1%玉米浸漬液，1%干酵母，0.1%碳酸鈣和0.1%Adekancd，pH=6.8)的、已在120℃消毒過30min的2000L，罐中，在30℃、170r/min攪拌和1600L/min的空氣流下發(fā)酵4天。
分離：1500L發(fā)酵液用25kg硅藻土輔助下過濾。濾餅用500L丙酮提取，提取液和濾液(1350L)合并，通過裝有100LDiaion HP-20非離子吸收樹脂(Mitsubishi(2hemical Industries Ltd，．Japan產(chǎn)品)的柱子。用300L水和300L 50%丙酮水溶液洗后，再用75%丙酮水溶液洗脫。洗脫液在減壓下濃縮至約剩300L水溶液，再用20L乙酸乙酯提取3次。提取液合并，減壓濃縮至剩油狀物。該油狀剩余物和2倍重量的酸性硅膠(special silica gelgrade 12，F(xiàn)uji(9evision Co，Japan產(chǎn)品)混合后，浸人乙酸乙酯中。蒸出溶劑，剩余的干燥粉末用8L同樣的酸性硅膠柱層析，用30L正己烷、30L正己烷和乙酸乙酯(4：1)混合液、30L乙酸乙酯洗脫。收集含富吉霉素的洗脫液，減壓濃縮。油狀剩余物和2倍重量的酸性硅膠混合，浸入乙酸乙酯中。蒸出溶劑，產(chǎn)生的干燥粉末用3.5L酸性硅膠柱層析，用10L正己烷、10L正己烷和乙酸乙酯(4：1)混合液、10L乙酸乙酯洗脫。收集含富吉霉素的洗脫液，減壓濃縮。得到的黃色油狀剩余物溶于300ml正己烷和乙酸乙酯(1：1)的混合液中，用2L硅膠(230～400μm，Merck Co．，Ltd．IJSA產(chǎn)品)柱層析，用正己烷和乙酸乙酯(先10L 1：1，后6L 1：2)、6L乙酸乙酯洗脫。收集含富吉霉素的洗脫液，減壓濃縮，得到34g白色粉末狀的富吉霉素。將其溶于乙腈，減壓濃縮。濃縮液在5℃放置過夜，得到22.7g棱狀的結晶。再用乙腈重結晶，得到13.6g無色棱狀結晶的純的富吉霉素。
常見問題列表
概述
他克莫司是從鏈霉菌屬中分離出的大環(huán)內酯類藥，有很強的免疫抑制作用，能專一地結合及抑制鈣調蛋白磷酸酶活性，抑制IL-2信號轉錄，從而抑制T細胞活化、抑制TNF-α、IL-1β和IL-6產(chǎn)生及T細胞依賴的B細胞增殖作用。與另一種鈣調蛋白磷酸酶抑制劑環(huán)孢素相比，他克莫司抑制T細胞活化的作用更強，不良反應少。
他克莫司（又稱FK506，商品名：普樂可復），廣泛用于各種器官移植術后的抗排斥治療，也用于自身免疫疾病、腎臟病、血液系統(tǒng)疾病等的治療。然而，他克莫司用藥的個體差異極大，在用藥的各個環(huán)節(jié)多種藥物和食物均可能影響他克莫司的血藥濃度。
免疫抑制作用
他克莫司（Tarolimus，Tac，又稱FK506），屬于鈣調磷酸酶抑制劑（CNI），于1990年代在移植領域推出后成為了實體器官移植(SOT)中大多數(shù)免疫抑制方案的基石。他克莫司免疫抑制作用機制主要是通過與Ｔ淋巴細胞內的FK506受體結合蛋白-12（FKBP-12）結合，形成Tac-FKBP-12復合體，該復合體與鈣調磷酸酶結合，并抑制后者的活化，在分子水平上干擾、抑制白細胞介素2（IL-2）的合成，抑制細胞毒性T淋巴細胞向移植物的浸潤，從而達到預防和治療排斥反應的目的。與環(huán)孢菌素相比，他克莫司的使用之所以徹底改變了腎移植的未來，是因為該藥具有更高的移植物存活率、更高的藥物耐受性、更低的排斥反應發(fā)生率及更少的副作用。KDIGO已于2009年建議將他克莫司作為腎臟移植的一線CNI，作為初始和長期維持免疫抑制治療用藥。然而，他克莫司濃度監(jiān)測仍較復雜，用量不足會增加排斥的風險，而用量過度則會增加副作用的風險，主要是腎毒性、神經(jīng)毒性、感染、惡性腫瘤、糖尿病和胃腸道不適。
藥物監(jiān)測
他克莫司口服后在胃腸道吸收不完全，且個體差異大。有些患者口服后迅速吸收，在0.5h 可達最高血藥濃度，有些患者在1-3 h 達峰。他克莫司吸收后可廣泛分布在體內，在心、肝、腎等組織中血藥濃度較高。他克莫司主要經(jīng)肝代謝，目前發(fā)現(xiàn)至少有9種代謝產(chǎn)物,其中缺甲基組被認為是肝微粒體的主要代謝產(chǎn)物，其代謝后主要由膽汁經(jīng)糞便排出體外。他克莫司的治療窗窄，其治療劑量接近于中毒劑量，不同個體的藥代動力學特征和生物利用度存在較大差異，因此必須監(jiān)測他克莫司血藥濃度，并根據(jù)監(jiān)測結果進行給藥劑量的調整，從而在一定時間內盡快達到目標血藥濃度。
藥物相互作用
他克莫司主要由肝臟CYP酶系統(tǒng)代謝，也是CYP酶的抑制劑，因此，同樣經(jīng)過CYP酶代謝的藥物或者對CYP酶有影響的藥物都會使得他克莫司的濃度產(chǎn)生波動。增高血藥濃度——抗真菌藥（酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑）、大環(huán)內酯類抗菌藥（紅霉素、克拉霉素）、鈣通道阻滯劑類的降壓藥（地爾硫卓）等肝藥酶抑制劑均可顯著升高他克莫司的血藥濃度；各種含鋁、鎂藥物如氫氧化鋁、磷酸鋁、氫氧化鎂、氧化鎂可增加他克莫司暴露量，也應避免使用。
降低血藥濃度——利福平、糖皮質激素等肝藥酶誘導劑則會使他克莫司的血藥濃度明顯降低。
五味子甲素（五酯膠囊的主要成分）、黃連素（鹽酸小檗堿）、大黃、復方甘草酸苷（甘草）、桑黃、聯(lián)苯雙酯、貫葉連翹等中藥成分能影響他克莫司血藥濃度，應避免同時服用。
因此在服用他克莫司期間，加用任何西藥、中成藥，都需要密切監(jiān)測他克莫司濃度。另外，由于中草藥的成分復雜，應盡量避免服用中草藥、膏方等。
不良反應
他克莫司可引起神經(jīng)毒性、腎毒性、糖代謝紊亂等不良反應，并較環(huán)孢素高，也可導致感染、高血壓、高膽固醇血癥、多毛等不良反應，但較環(huán)孢素低。不良反應與用藥劑量有關。靜脈給藥后可引起高血壓、震顫、頭痛、失眠、 知覺失常、視覺失常(如白內障、 弱視)、腎功能異常(如血肌酐增 加、尿素氮及尿量增加或減少)、 便秘、腹瀉、惡心、高血鈣、高血 糖、低血磷、白細胞增生。偶有白細胞減少、貧血、過敏反應、增加感染的可能?？诜o藥對本品有較好耐受性，不良反應也相應減少。