アンチうっ血性心不全薬
心不全は一種の複雑な臨床的な癥候群であり,各種の心臓病の重癥期であり,発病率が高く,入院率と死亡率も高い。心不全は癥狀性疾患であり,特定の癥狀は呼吸困難と疲労であり,多くの場合に徴候-體液貯留を伴い,また心不全も一種の発展過程である。初期の心筋障害は血行動態(tài)の異常(前負荷、後負荷、心筋の収縮力の異常が心臓の作動狀態(tài)に影響を及ばす)を引き起こす。血行動態(tài)パラメータを改善することは,癥狀を明らかに軽減することができるが,心不全の発展、長期予後と死亡率に役に立たない?,F(xiàn)在徐々に明らかなように,心不全の発生、発展を引き起こす基本的機構は心室リモデリングであり,それは以下のように表現(xiàn)される:心筋細胞の肥大,死亡,胚の遺伝子とタンパク質の再発現(xiàn),心筋の細胞外マトリックスの品質と構造の変化。臨床癥狀は以下のとおりである:心筋質量、心室體積の増加,心室形狀の変化。初期の心筋障害後,複數(shù)種の內(nèi)因性神経內(nèi)分泌とサイトカインが活性化され,ノルエピネフリン、アンジオテンシンⅡ、アルドステロン、バソプレッシン、エンドセリン、腫瘍壊死因子等を含む。心不全の時,これらの因子は循環(huán)と組織中のレベルがいずれも高い。神経內(nèi)分泌系のサイトカインの長期、慢性活性化は心筋リモデリングを進め,心筋の損傷と機能の劣化を深刻化させることができ,その結果神経內(nèi)分泌系のサイトカインをさらに活性化し,悪循環(huán)を引き起こす。そのため,神経內(nèi)分泌系を遮斷し,心筋リモデリングを遮斷することは現(xiàn)在心不全を治療するキーとなり,ますます注目され,且つ新しい治療想定及び関連薬が絶えずに現(xiàn)れる。
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