?替比夫定是一種含氮有機(jī)化合物，分子式C10H14N2O5，屬于逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑類抗病毒藥物，用于乙型肝炎治療。

在臨床上，替比夫定片是治療慢性乙型肝炎疾病的常用藥，在患病期間可通過(guò)有效的服用，從而取得一定的療效。本適應(yīng)癥基于核苷類似物初治的、HBeAg陽(yáng)性和HBeAg陰性的、肝功能代償?shù)?，慢性乙型肝炎成年患者的病毒學(xué)、血清學(xué)、生化學(xué)和組織學(xué)應(yīng)答結(jié)果。那么，替比夫定片的優(yōu)缺點(diǎn)分別是什么呢？

替比夫定用于有病毒復(fù)制證據(jù)以及有血清轉(zhuǎn)氨酶（ALT或AST）持續(xù)升高或肝組織活動(dòng)性病變證據(jù)的慢性乙型肝炎成人患者。本適應(yīng)癥基于HBeAg陽(yáng)性和HBeAg陰性的代償性慢性乙型肝炎成年患者治療1年后的病毒學(xué)、血清學(xué)、生化和組織學(xué)應(yīng)答的結(jié)果。

替比夫定片的主要活性成分是替比夫定，這是一種合成的胸腺嘧啶核苷類似物。替比夫定成分具有抑制乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸聚合酶的活性的作用，從而認(rèn)為替比夫定片同樣有抑制慢性肝炎病毒的作用。

慢性乙型肝炎（CHB）患者發(fā)生腎臟損傷的風(fēng)險(xiǎn)較普通人群高[1]。核苷（酸）類似物中部分藥物存在腎臟損傷的風(fēng)險(xiǎn)，其中以阿德福韋酯（ADV）最為突出。在“中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)2016 年全國(guó)肝病學(xué)術(shù)年會(huì)”上，與會(huì)的臨床醫(yī)生已經(jīng)開(kāi)始高度關(guān)注此方面問(wèn)題的解決，會(huì)議投稿的多項(xiàng)研究探討了CHB相關(guān)腎臟損傷的機(jī)制、評(píng)估和治療。替比夫定是目前已知唯一可改善腎臟濾過(guò)功能的核苷（酸）類似物，基于大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，已被我國(guó)新版《慢性乙型肝炎防治指南（2015）》推薦作為合并腎臟損傷CHB患者的首選治療藥物之一[2]。

雖然目前核苷類藥物能有效地抑制乙型肝炎病毒的復(fù)制，然而隨著時(shí)間的延長(zhǎng)耐藥性變異的問(wèn)題也日益突出。2006年10月25日，美國(guó)食品與藥物管理局批準(zhǔn)了替比夫定(telbivudine)用于治療慢性乙型肝炎。由于替比夫定呈現(xiàn)強(qiáng)的選擇性和特異性抗HBV復(fù)制活性，而對(duì)人DNA聚合酶無(wú)影響，因此替比夫定的出現(xiàn)為臨床治療慢性乙型肝炎提供了新的選擇。