生長(zhǎng)激素分內(nèi)源性和外源性兩種。內(nèi)源性生長(zhǎng)激素由腦垂體前葉中生長(zhǎng)激素分泌細(xì)胞所分泌的，外源性生長(zhǎng)激素則是用基因工程技術(shù)體外合成的重組人生長(zhǎng)激素，它具有與人體內(nèi)源生長(zhǎng)激素同等的作用。本文將介紹重組人生長(zhǎng)激素的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng)。

臨床應(yīng)用

生長(zhǎng)激素缺乏癥

生長(zhǎng)激素缺乏是由于腦垂體分泌的生長(zhǎng)激素不足，導(dǎo)致兒童身材矮小。

但生長(zhǎng)激素缺乏癥缺乏診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，而生長(zhǎng)激素藥物激發(fā)試驗(yàn)是目前臨床診斷生長(zhǎng)激素缺乏癥的重要依據(jù)，但該試驗(yàn)仍有一定局限性，因?yàn)榇嬖谝欢ǖ募訇?yáng)性率，難以作為生長(zhǎng)激素缺乏癥診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)綜合診斷。

輔助診斷的依據(jù)還包括①身高落后于同年齡、同性別正常健康兒童身高的第3百分位數(shù)或減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下；②3歲以下兒童長(zhǎng)高<7cm/年，3歲至青春期前<5cm/年，青春期（男孩12~13歲，女孩10~11歲）<6cm/年；③勻稱性矮小、面容幼稚；④骨齡落后于實(shí)際年齡；⑤血清胰島素樣生長(zhǎng)因子1水平低于正常等。

生長(zhǎng)激素缺乏癥應(yīng)盡早開(kāi)始使用生長(zhǎng)激素替代治療，宜從3歲開(kāi)始，堅(jiān)持長(zhǎng)期、持續(xù)、個(gè)體化的治療原則。

特發(fā)性矮身材

特發(fā)性矮身材(家族性、體質(zhì)性青春發(fā)育期延遲)是指排除生長(zhǎng)激素缺乏癥、小于胎齡兒、系統(tǒng)性疾病等，但兒童身高低于同性別、同年齡、正常兒童平均身高的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差；其實(shí)質(zhì)是一組目前病因未明的導(dǎo)致身材矮小疾病的總稱。

生長(zhǎng)激素用于治療特發(fā)性矮身材，建議開(kāi)始治療年齡為5歲，用至青春期早期。

小于胎齡兒

目前大多認(rèn)為小于胎齡兒是指出生體重和(或)身長(zhǎng)低于同胎齡正常參考值第10百分位的新生兒；或指出生體重低于同胎齡正常參考值-2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或第3百分位的新生兒。

大多數(shù)小于胎齡兒在出生后實(shí)現(xiàn)追趕生長(zhǎng)，并能達(dá)到同年齡、同性別正常兒童升高；

但也有小部分追趕生長(zhǎng)失敗，國(guó)內(nèi)建議對(duì)于追趕生長(zhǎng)失敗的小于胎齡兒，如果>4歲身高仍低于同年齡、同性別正常兒童平均身高-2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，可以開(kāi)始采用重組人生長(zhǎng)激素治療。

注意事項(xiàng)

兒童身高的影響因素主要包括遺傳與環(huán)境，以及生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中的激素調(diào)節(jié)，因此身材矮小的原因是多種多樣的。

在使用重組人生長(zhǎng)激素治療前需明確病因，切勿盲目使用，要到正規(guī)醫(yī)院做檢查及治療，相關(guān)的檢查除了看骨齡，抽血檢查外，還要做垂體磁共振、肝腎功能、血糖、乙肝兩對(duì)半等詳細(xì)檢查，排除一些不適合使用生長(zhǎng)激素的因素。