基本信息

• 化學(xué)結(jié)構(gòu)：屬于硝基咪唑衍生物，其化學(xué)結(jié)構(gòu)賦予了它獨特的藥理活性。

• 劑型：有片劑、膠囊、洗劑、栓劑、注射劑等多種劑型，能滿足不同給藥途徑及治療需求，比如口服片劑常用于全身性感染治療，栓劑多用于婦科的局部抗感染等。

藥理作用

• 抗厭氧菌作用：對大多數(shù)厭氧菌具有強大的抗菌活性，像脆弱擬桿菌、梭狀芽孢桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌等，通過影響厭氧菌細胞內(nèi)的 DNA 合成等過程，抑制細菌的生長繁殖，從而達到抗菌目的。

• 抗滴蟲作用：能殺滅陰道毛滴蟲，是治療滴蟲性陰道炎等滴蟲感染疾病的常用藥，其作用機制主要是藥物進入滴蟲體內(nèi)后，破壞蟲體內(nèi)的某些關(guān)鍵生化過程，導(dǎo)致滴蟲死亡。

• 抗阿米巴原蟲作用：可以用于治療腸內(nèi)、腸外阿米巴病，對阿米巴滋養(yǎng)體有直接殺滅作用，有助于控制阿米巴原蟲引起的腸道及其他組織的感染。

臨床應(yīng)用

• 婦科疾病：常用于滴蟲性陰道炎、細菌性陰道炎等，可口服配合局部用藥（如栓劑）來消除病原體，緩解癥狀，像白帶異常、外陰瘙癢等。

• 口腔科疾病：對于牙周炎、冠周炎等與厭氧菌感染相關(guān)的疾病，口服甲硝唑能有效抑制口腔內(nèi)厭氧菌，減輕炎癥反應(yīng)，促進病情好轉(zhuǎn)。

• 消化系統(tǒng)疾病：在治療幽門螺桿菌（Hp）感染相關(guān)的胃炎、胃潰瘍等時，常與其他藥物（如質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑等）聯(lián)合組成根除 Hp 的方案，因為幽門螺桿菌部分菌株屬于厭氧菌，甲硝唑可發(fā)揮抗菌作用。此外，也用于腸道阿米巴病等腸道感染的治療。

• 外科及其他感染：如腹腔、盆腔等部位的厭氧菌感染，在手術(shù)后預(yù)防或治療感染時，也會使用甲硝唑進行抗感染治療。

不良反應(yīng)

• 胃腸道反應(yīng)：較為常見，比如惡心、嘔吐、食欲不振、腹部絞痛等，通常在用藥初期容易出現(xiàn)，不過多數(shù)癥狀相對較輕，隨著用藥時間推移可能會逐漸耐受。

• 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：部分患者可能出現(xiàn)頭痛、眩暈、感覺異常、肢體麻木等情況，大劑量或長期應(yīng)用時出現(xiàn)這類不良反應(yīng)的風(fēng)險相對更高。

• 過敏反應(yīng)：少數(shù)人會有皮疹、瘙癢等過敏表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)需及時停藥并評估處理。

• 其他：偶爾可見口中有金屬味、舌苔增厚、排尿困難等不良反應(yīng)，一般在停藥后可自行緩解。

注意事項

• 用藥禁忌：對甲硝唑過敏者禁用；有活動性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患（如癲癇等）的患者禁用，因為可能誘發(fā)或加重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；孕婦及哺乳期婦女一般禁用，尤其是妊娠早期，藥物可能對胎兒有不良影響，若確有必要使用，需在醫(yī)生嚴格評估和指導(dǎo)下進行。

• 飲酒問題：用藥期間及停藥后短期內(nèi)應(yīng)避免飲酒，因為甲硝唑會抑制酒精代謝過程中的乙醛脫氫酶，導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積，引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)，出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、心慌等不適癥狀，嚴重的甚至可能危及生命。

• 藥物相互作用：與某些肝藥酶誘導(dǎo)劑（如苯巴比妥等）合用，可能會加速甲硝唑的代謝，降低其療效；與華法林等抗凝藥合用時，可能增強抗凝作用，增加出血風(fēng)險等，所以如需聯(lián)用其他藥物，要告知醫(yī)生，以便評估相互作用情況。