中文別名

(-)-(6R,7R)-7-(2-((二氟甲基)硫)乙酰氨基)-3-(((1-(2-羥乙基)-1H-四唑-5-基)硫)甲基)-7-甲氧基-8-氧代-5-氧雜-1-氮雜雙環(huán)[4.2.0]辛-2-烯-2-甲酸

英文別名

(6R,7R)-7-({[(Difluoromethyl)sulfanyl]acetyl}amino)-3-({[1-(2-hydroxyethyl)-1H-tetrazol-5-yl]sulfanyl}methyl)-7-methoxy-8-oxo-5-oxa-1-azabicyclo[4.2.0]oct-2-ene-2-carboxylic acid;

藥品簡介

藥品名稱：氟氧頭孢、氟氧頭孢鈉、氟莫克西鈉、氟嗎寧、氧氟頭孢鈉、Flomoxef Sodium、Flumarin、Sodium Flomoxef

氟氧頭孢鈉是一種廣譜的氧頭孢烯（氧雜頭孢菌素）抗菌藥物，對β-內(nèi)酰胺酶十分穩(wěn)定。其抗菌譜和其它第三代頭孢菌素相似，對革蘭陽性菌的抗菌作用幾乎與拉他頭孢相同?？咕阅芘c第四代頭孢菌素相近。

作用機制：氟氧頭孢是一種與拉氧頭孢相似的氧頭孢烯（氧雜頭孢菌素）類抗生素。兩者差異是拉氧頭孢的甲基硫四唑基團被一個羥乙基硫四唑基團所取代。同其它β-內(nèi)酰胺類抗生素相似，氟氧頭孢可能也是通過與一種或多種青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）相結(jié)合，阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁生物合成，從而達(dá)到抑制細(xì)菌活性的作用。大多數(shù)β-內(nèi)酰胺類抗生素通過抑制細(xì)菌胞壁合成過程中肽聚糖合成的最后一步轉(zhuǎn)肽步驟來抑制胞壁的生物合成。據(jù)認(rèn)為β-內(nèi)酰胺類抗生素中通過β-內(nèi)酰胺環(huán)中的CO-N'健斷裂使酶?；罐D(zhuǎn)肽酶失活。在β-內(nèi)酰胺類抗生素作用下，細(xì)胞壁合成終止，細(xì)菌終因胞壁自溶酶（自溶菌素和胞壁水解酶）持續(xù)作用而溶解。

抗菌譜：氟氧頭孢被形容為第四代頭孢菌素，因其同第三代頭孢菌素一樣，有極佳的抗革蘭陰性菌活性，而且其對包括金黃色葡萄球菌耐甲氧西林株（MRSA）在內(nèi)的多種革蘭陽性菌也有抗菌活性。在體外，16μg/mL或更低濃度的氟氧頭孢能普遍抑制其敏感菌。2μg/mL或更低的氟氧頭孢通常能抑制變形菌屬細(xì)菌。氟氧頭孢鈉的體外抗菌譜寬，同頭孢孟多和拉氧頭孢的抗菌譜相似。雖然氟氧頭孢與頭孢噻肟及拉氧頭孢對絕大多數(shù)革蘭陰性菌的抗菌活性對腸桿菌科的抗菌活性相似，但后兩種藥物抗陰溝腸桿菌、摩氏摩根菌、大腸桿菌、克雷白菌屬、費氏檸檬酸桿菌的能力優(yōu)于氟氧頭孢。氟氧頭孢對金黃色葡萄球菌敏感株的抗菌活性與頭孢唑啉和頭孢噻吩相當(dāng)或更強，抗厭氧菌的活性與拉氧頭孢和頭孢西丁相當(dāng)或更強。氟氧頭孢對假單胞菌及其它革蘭陰性非發(fā)酵菌無抗菌活性。

藥動學(xué)：氟氧頭孢鈉靜滴0.5g、1g或2g，歷時1小時，血藥濃度峰值分別為20μg/mL、45μg/mL和90μg/mL，半衰期（β）分別為73.4、49.2和40分鐘。如用以上劑量靜滴2小時，則血藥濃度峰值分別為10μg/mL、24μg/mL和48μg/mL，半衰期（β）分別為46.2分鐘、57分鐘和69分鐘。藥物吸收后在在體內(nèi)分布較廣泛，可進(jìn)入膽汁、痰液、腹水、骨盆死腔滲出液以及子宮及附件、中耳粘膜和肺組織中，該品在體內(nèi)少部分代謝，大部分（85%）以原形經(jīng)腎隨尿液排泄，腎功能減退者排出量減少。

適應(yīng)癥

氟氧頭孢鈉臨床上用于敏感菌所致的下列感染：

⒈ 呼吸系統(tǒng)感染，如中耳炎、咽炎、扁桃體炎、支氣管炎、肺炎等。

⒉ 腹內(nèi)感染，如膽道感染、腹膜炎等。

⒊ 泌尿、生殖系統(tǒng)感染，如腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎、盆腔炎、子宮及附件炎等。

⒋ 皮膚、軟組織感染，如蜂窩組織炎、創(chuàng)口感染等。

⒌ 其它嚴(yán)重感染，如心內(nèi)膜炎、敗血癥等。

注意事項

⒈交叉過敏：氟氧頭孢鈉與頭孢菌素類藥有交叉過敏，與青霉素類藥有部分交叉過敏。

⒉禁忌癥：對該品過敏者禁用。

⒊以下情況慎用：

⑴ 對其它β-內(nèi)酰胺類抗生素過敏者慎用。

⑵ 嚴(yán)重腎功能障礙者慎用。

⑶ 過敏體質(zhì)者慎用。

⑷ 依靠靜脈營養(yǎng)者、高齡或全身狀態(tài)惡化者慎用。

⑸ 對孕婦及新生兒的用藥安全性尚未確定，孕婦及新生兒應(yīng)慎用。

⒋藥物對臨床結(jié)果的影響：

⑴ 應(yīng)用該品時可出現(xiàn)直接抗人球蛋白試驗（Coombs）陽性反應(yīng)。

⑵ 應(yīng)用該品時可出現(xiàn)尿糖試驗假陽性（硫酸銅法）。

⑶ 少數(shù)病人應(yīng)用該品后可出現(xiàn)堿性磷酸酶、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高；紅細(xì)胞減少、粒細(xì)胞減少、血紅蛋白降低、嗜酸粒細(xì)胞增多、血細(xì)胞比容下降、血小板減少或增多。

⒌長期使用該品時應(yīng)常規(guī)監(jiān)測肝、腎功能和血象。

不良反應(yīng)

⒈ 惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀多見，偽膜性腸炎罕見。

⒉ 皮疹、瘙癢、藥物熱等過敏反應(yīng)多見，過敏性休克罕見。

⒊ 少數(shù)患者用藥后可出現(xiàn)腎功能減退，肝功能異常。

⒋ 少數(shù)患者用藥后可出現(xiàn)造血系統(tǒng)異常（一過性嗜酸粒細(xì)胞增多癥和血小板增多癥。紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白量、血細(xì)胞比容以及白細(xì)胞計數(shù)出現(xiàn)輕微降低），溶血性貧血罕見。

⒌ 靜脈注射可有局部紅腫、硬結(jié)，嚴(yán)重者可致血栓性靜脈炎。

⒍ 國外有報道，用藥后偶可出現(xiàn)口腔炎、咳嗽、呼吸困難及肺X光影象改變癥狀。

藥物相互作用

⒈ 氟氧頭孢鈉與氨基糖苷類抗生素合用，理論上有累積腎毒性作用。

⒉ 氟氧頭孢鈉與速尿類強效利尿劑合用可增加對腎臟的毒性。

⒊ 氟氧頭孢鈉與傷寒活疫苗合用可減弱傷寒疫苗的免疫反應(yīng)。

用法與用量

成人

靜脈注射：輕癥：1日量1-2g，分2次用藥。重癥：1日4g，分2-4次用藥。

靜脈滴注：輕癥：1日量1-2g，分2次用藥。重癥：1日4g，分2-4次用藥。

兒童

靜脈注射：1.輕癥：1日60-80mg/kg，分2次用藥。重癥：1日150mg/kg，分3-4次用藥。

靜脈滴注：輕癥：1日60-80mg/kg，分2次用藥。重癥：1日150mg/kg，分3-4次用藥。

常用制劑與規(guī)格

注射用氟氧頭孢鈉 0.5g 1g 2g

其他信息

【適應(yīng)癥】 臨床上用于敏感菌所致的下列感染：1. 呼吸系統(tǒng)感染，如中耳炎、咽炎、扁桃體炎、支氣管炎、肺炎等。2. 腹內(nèi)感染，如膽道感染、腹膜炎等。3. 泌尿、生殖系統(tǒng)感染，如腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎、盆腔炎、子宮及附件炎等。4. 皮膚、軟組織感染，如蜂窩組織炎、創(chuàng)口感染等。5. 其它嚴(yán)重感染，如心內(nèi)膜炎、敗血癥等。

【規(guī)格】 1.0g × 1

【用法用量】 用法：靜脈注射或點滴。點滴時間至少要30 分鐘以上。在氟嗎寧靜注用0.5g及1g 的10ml 容量瓶中，加入4ml 以上注射用水和5%葡萄糖注射液或生理鹽水，充分振蕩溶解。標(biāo)準(zhǔn)劑量：成人，氟氧頭抱鈉1天1～2g ，每天2 次（每12小時）。對于難治性或重癥感染，成人可增量到1天4g ，分2～4 次給藥。小兒，氟氧頭抱鈉1天60～80mg/kg ，分3～4 次給藥。早產(chǎn)兒，新生兒一次20mg/Kg ，出生后3 天內(nèi)1天分2～3 次，4 天以后1天分3～4 次給藥?？梢滥挲g、癥狀適當(dāng)增減。早產(chǎn)兒、新生兒、小兒可增量到一天150mg/Kg ，分3～4 次給藥。血液透析患者透析開始時1 克，透析終了時1 克（可推薦） CAPO （持續(xù)的門診腹膜透析法）患者1日1次1克。

【不良反應(yīng)】 不良反應(yīng)有腎功能減退（BUN上升），造血系統(tǒng)變化（紅細(xì)胞減少、粒細(xì)胞減少、血紅蛋白降低、嗜酸細(xì)胞增多）。

【禁忌】

【注意事項】 (1)對青霉素類過敏及過敏體質(zhì)者慎用。嚴(yán)重腎功能障礙者、依靠靜脈營養(yǎng)者、高齡者及全身狀態(tài)惡化者均應(yīng)慎用。⑵不良反應(yīng)有腎功能減退（BUN上升），造血系統(tǒng)變化（紅細(xì)胞減少、粒細(xì)胞減少、血紅蛋白降低、嗜酸細(xì)胞增多、血細(xì)胞比容下降、血小板減少或增多，并罕見溶血性貧血），肝酶單項或多項上升，惡心、嘔吐、腹瀉、軟便、偽膜性腸炎（罕見），皮疹及瘙癢，過敏性休克，藥物熱，咳嗽、呼吸困難及肺X光影象改變癥狀，口腔炎，頭暈、倦怠、血或尿淀粉酶升高以及注射局部靜脈炎等。⑶對孕婦及新生兒的用藥安全性尚未確定，一般不宜應(yīng)用。

批準(zhǔn)文號：注冊證號H20040805

生產(chǎn)企業(yè)：

日本鹽野義制藥株式會社

處方類型：該品為處方藥

雜質(zhì)、分離純化業(yè)務(wù)介紹

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