研究簡史

1958年，Arth與Oliveto等分別合成了地塞米松，1960年Merck & Co.生產(chǎn)地塞米松磷酸鈉，上市的地塞米松衍生物已達(dá)12種以上。

地塞米松的化學(xué)結(jié)構(gòu)為潑尼松龍的B環(huán)9α位引入氟原子，D環(huán)16α位引入甲基；9α氟及16α甲基均使其抗炎活性顯著增強，而16α甲基則顯著地降低了地塞米松的水鈉潴留副作用。地塞米松與潑尼松龍的臨床生物等效劑量比為0.75:5，生物半衰期為36-54小時，列為長效糖皮質(zhì)激素。

地塞米松與其他糖皮質(zhì)激素一樣，具有抗炎、抗內(nèi)毒素、抑制免疫、抗休克及增強應(yīng)激反應(yīng)等藥理作用，故廣泛應(yīng)用于各科治療多種疾病，如自身免疫性疾病，過敏，炎癥，哮喘及皮膚科、眼科疾病。地塞米松磷酸鈉注射劑更是搶救垂危病人不可缺少的急救藥品，近十幾年來，臨床醫(yī)師應(yīng)用地塞米松磷酸鈉治療和預(yù)防各類中西藥引起的藥物過敏及治療病毒性感冒引起的發(fā)燒等癥，使地塞米松臨床用藥量逐年增加，中國已成為世界上最大的地塞米松市場。

化合物簡介

基本信息

化學(xué)式：C22H29FO5

分子量：392.461

CAS號：50-02-2

MDL號：MFCD00064136

EINECS號：200-003-9

RTECS號：TU3980000

BRN號：2066651

理化性質(zhì)

密度：1.32g/cm3

熔點：255~264oC

沸點：568.2℃

閃點：297.5℃

外觀：白色結(jié)晶性粉末

溶解性：可溶于水

分子結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)

摩爾折射率：100.23

摩爾體積（cm3/mol）：296.2

等張比容（90.2K）：812.3

表面張力（dyne/cm）：56.5

極化率（10-24cm3）：39.73

藥典信息

基本信息

本品為16α-甲基-11β,17α,21-三羥基-9α-氟孕甾-1,4-二烯-3,20-二酮，按干燥品計算，含C22H29FO5應(yīng)為97.0%～102.0%。

性狀

本品為白色或類白色的結(jié)晶性粉末，無臭。

本品在甲醇、乙醇、丙酮或二氧六環(huán)中略溶，在三氯甲烷中微溶，在乙醚中極微溶解，在水中幾乎不溶。

比旋度

取本品，精密稱定，加二氧六環(huán)溶解并定量稀釋制成每1mL中約含10mg的溶液，依法測定（通則0621），比旋度為+72°至+80°。

吸收系數(shù)

取本品，精密稱定，加乙醇溶解并定量稀釋制成每1mL中約含10μg的溶液，照紫外-可見分光光度法（通則0401），在240nm的波長處測定吸光度，吸收系數(shù)（E1%1cm）為380～410。

鑒別

1、取本品約2mg，加硫酸2mL，振搖使溶解，5分鐘內(nèi)顯淡紅棕色，加水10mL混勻，顏色消失。

2、在含量測定項下記錄的色譜圖中，供試品溶液主峰的保留時間應(yīng)與對照品溶液主峰的保留時間一致。

3、本品的紅外光吸收圖譜應(yīng)與對照的圖譜（光譜集741圖）一致。

4、本品顯有機氟化物的鑒別反應(yīng)（通則0301）。

檢查

有關(guān)物質(zhì)

照高效液相色譜法（通則0512）測定。

供試品溶液：取本品適量，精密稱定，加甲醇溶解并定量稀釋制成每1mL中約含0.5mg的溶液。

對照溶液：取倍他米松對照品適量，精密稱定，加甲醇溶解并定量稀釋制成每1mL中約含0.5mg的溶液，精密量取1mL，置100mL量瓶中，精密加供試品溶液1mL，用甲醇稀釋至刻度，搖勻。

色譜條件：用十八烷基硅烷鍵合硅膠為填充劑，以乙腈-水（28:72）為流動相，檢測波長為240nm，進(jìn)樣體積20μL。

系統(tǒng)適用性要求：對照溶液色譜圖中，出峰順序依次為倍他米松峰與地塞米松峰，兩峰之間的分離度應(yīng)符合要求。

測定法：精密量取供試品溶液與對照溶液，分別注入液相色譜儀，記錄色譜圖至主成分峰保留時間的2.5倍。

限度：供試品溶液色譜圖中，如有與倍他米松保留時間一致的色譜峰，按外標(biāo)法以峰面積計算，不得過0.5%，其他單個雜質(zhì)峰面積不得大于對照溶液中地塞米松峰面積（1.0%），其他各雜質(zhì)峰面積的和不得大于對照溶液中地塞米松峰面積的1.5倍（1.5%），小于對照溶液中地塞米松峰面積0.01倍的峰忽略不計。

干燥失重

取本品，在105℃干燥3小時，減失重量不得過0.5%（通則0831）。

熾灼殘渣

不得過0.2%（通則0841）。

含量測定

照高效液相色譜法（通則0512）測定。

供試品溶液

取本品適量，精密稱定，加甲醇溶解并定量稀釋制成每1mL中約含50μg的溶液。

對照品溶液

取地塞米松對照品適量，精密稱定，加甲醇溶解并定量稀釋制成每1mL中約含50μg的溶液。

系統(tǒng)適用性溶液

見有關(guān)物質(zhì)項下的對照溶液。

色譜條件

見有關(guān)物質(zhì)項下。

系統(tǒng)適用性要求

系統(tǒng)適用性溶液色譜圖中，出峰順序依次為倍他米松峰與地塞米松峰，兩峰之間的分離度應(yīng)符合要求。

測定法

精密量取供試品溶液與對照品溶液，分別注入液相色譜儀，記錄色譜圖。按外標(biāo)法以峰面積計算。

類別

腎上腺皮質(zhì)激素藥。

貯藏

遮光，密封保存。

制劑

地塞米松片。 ^[3]

藥品簡介

藥理作用

地塞米松又名氟美松、氟甲強的松龍、德沙美松，是糖皮質(zhì)類激素。其衍生物有氫化可地松、潑尼松等，其藥理作用主要是抗炎、抗毒、抗過敏、抗風(fēng)濕，臨床使用較廣泛。極易自消化道吸收，其血漿t1/2為190分鐘，組織t1/2為3日，肌注地塞米松磷酸鈉或地塞米松醋酸酯后分別于1小時和8小時達(dá)血藥濃度峰值。該品血漿蛋白結(jié)合率較其他皮質(zhì)激素類藥物為低，該品0.75mg的抗炎活性相當(dāng)于5mg潑尼松龍。腎上腺皮質(zhì)激素類藥，抗炎、抗過敏和抗毒作用較潑尼松更強，水鈉潴留和促進(jìn)排鉀作用很輕，可肌注或靜滴對垂體-腎上腺抑制作用較強。

1、抗炎作用：可減輕和防止組織對炎癥的反應(yīng)，從而減輕炎癥的表現(xiàn)。激素抑制炎癥細(xì)胞，包括巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞在炎癥部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶體酶的釋放以及炎癥化學(xué)中介物的合成和釋放。

2、免疫抑制作用：包括防止或抑制細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，延遲性的過敏反應(yīng)，減少T淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞的數(shù)目，降低免疫球蛋白與細(xì)胞表面受體的結(jié)合能力，并抑制白介素的合成與釋放，從而降低T淋巴細(xì)胞向淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化，并減輕原發(fā)免疫反應(yīng)的擴展?？山档兔庖邚?fù)合物通過基底膜，并能減少補體成份及免疫球蛋白的濃度。

該品極易自消化道吸收，其血漿t1/2為190分鐘，組織t1/2為3日，肌注地塞米松磷酸鈉或地塞米松醋酸酯后分別于1小時和8小時達(dá)血藥濃度峰值。該品血漿蛋白結(jié)合率較其他皮質(zhì)激素類藥物低，該品0.75mg的抗炎活性相當(dāng)于5mg潑尼松龍。

藥代動力學(xué)

地塞米松易自消化道吸收，也可經(jīng)皮吸收，肌內(nèi)注射地塞米松磷酸磷酸鈉或醋酸地塞米地塞米松后分別于1h和8h后達(dá)到血濃度峰值。血漿蛋白結(jié)合率低于其他皮質(zhì)激素類藥物，約為77%，易于透過胎盤而幾乎未滅活。地塞米松生物半衰期約190min，組織半衰期約為3天，65%以上的藥物在24h內(nèi)從尿液中排出，主要為非活性代謝產(chǎn)物。

適應(yīng)癥

1、可興奮腺苷酸環(huán)化酶，抑制磷酸二酯酶，增高cAMP水平，從而提高支氣管β受體對擬腎上腺素藥及茶堿類的敏感性，間接發(fā)揮支氣管解痙作用。并通過發(fā)揮抗炎、抗過敏作用。以緩解支氣管痙攣、減輕支氣管充血水腫、減少黏液分泌。

2、用于治療過敏性疾病：如過敏性皮炎、藥物性皮炎（藥疹）、血清病、鼻炎、藥物反應(yīng)、蕁麻疹、過敏性紫癜等。

3、休克：可用于感染性休克、過敏性休克及急性心肌梗死或心肌傳導(dǎo)阻滯所引起的心源性休克的輔助治療。

4、中毒性疾?。耗芫徑庥杉?xì)菌、病毒感染所引起的中毒癥狀，有良好的退熱作用。

5、潰瘍性結(jié)腸炎：與錫類散等合用做保留灌腸，可緩解癥狀。

6.、協(xié)助皮質(zhì)醇增多增多癥的診斷：做地塞米松抑制試驗有助于本病的診斷。

7、治療頑固性咯血：每天10～20mg，加入1000mL液體中靜脈點滴，一般6～8h滴完。緊急時可用10mg推注，再靜脈滴注2～3天后，視病情停藥或改口服維持，鞏固療效。用藥7天不止血者，停藥、改用其他方法止血。

8、治療急性化學(xué)性肺水腫：宜早期足量應(yīng)用，地塞米松10～20mg加葡萄糖注射劑20mL靜注，每天1次或2次。

9、各種炎癥性疾病如局限性腸炎、結(jié)核性腦膜炎、葡萄膜炎、甲狀腺炎、肺結(jié)核、旋毛蟲病、過敏性外耳炎、感染性外耳炎等。

10、脂溢性皮炎、扁平苔蘚、神經(jīng)性皮炎、天皰瘡、銀屑病、史－約綜合征（Stevens-Johnson綜合征）、瘢痕性脫發(fā)、大皰性皮炎、痤瘡等皮膚病。

11、各種原因引起的眼部炎癥，包括角膜炎、鞏膜炎、虹膜炎、皰疹性眼炎、交感性眼炎、白內(nèi)障摘除并植入人工晶體后引起的術(shù)后眼內(nèi)炎癥、青光眼手術(shù)、角膜移植手術(shù)、治療近視手術(shù)等。

12、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、上髁炎、滑囊炎、骨關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、銀屑病性關(guān)節(jié)性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡腎炎、腎病綜合征、成人Still病、結(jié)節(jié)病、高鈣血癥等疾病。

13、血液系統(tǒng)疾病如特發(fā)性血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、溶血性貧血、急性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤等。

14、伴有顱內(nèi)壓增高的腦水腫等。

15、預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征。

16、庫欣綜合征的診斷與病因鑒別診斷。

17、吸入性肺炎、LOEFFLER綜合征、鈹中毒、類固醇21-羥化酶缺乏癥等。

禁忌癥

1、對腎上腺素皮質(zhì)激素類藥物過敏者。

2、嚴(yán)重的精神病史。

3、活動性胃、十二指腸潰瘍。

4、新近胃腸吻合術(shù)后。

5、較重的骨質(zhì)疏松。

6、明顯的糖尿病。

7、嚴(yán)重的高血壓。

8、未能用抗菌藥物控制的病毒、細(xì)菌、真菌感染。

9、全身性真菌感染。

10、眼用制劑禁用于角膜潰瘍、單純皰疹性角膜性角膜炎、水痘和其他角膜和結(jié)膜的病毒性疾病、眼組織真菌感染、眼部分枝桿菌感染、青光眼或有青光眼家族史、耳膜孔穿。

11、血栓性靜脈炎。

12、活動性肺結(jié)核。

注意事項

1、（1）急性心力衰竭或其它心臟??；（2）糖尿病；（3）憩室炎；（4）情緒不穩(wěn)定和有精神病傾向；（5）肝功能損害；（6）高脂蛋白血癥；（7）高血壓；（8）甲狀腺功能減退癥（此時糖皮質(zhì)激素作用增強）；（9）重癥肌無力；（10）骨質(zhì)疏松；（11）胃潰瘍、胃炎或食管炎；（12）腎功能損害或結(jié)石；（13）結(jié)核病。

2、藥物對兒童的影響：地塞米松為長效制劑，一般不用于兒童需長期使用激素者。

3、靜脈給藥常用于危重疾病，如嚴(yán)重休克等的治療；哮喘持續(xù)狀態(tài)和痰培養(yǎng)白色念珠菌為陽性者禁用地塞米松吸入給藥。

4、眼部感染性炎癥應(yīng)與有效抗生素聯(lián)合應(yīng)用，病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)逐漸減少點藥次數(shù)，不可驟停，以減少疾患復(fù)發(fā)的危險。

5、地塞米松緩釋微粒的錫箔袋內(nèi)有一個旋轉(zhuǎn)置藥器，內(nèi)裝緩釋微粒1粒。內(nèi)外包裝只允許在臨用前、無菌手術(shù)室內(nèi)拆開。

6、由于地塞米松潴鈉作用較弱，故一般不用作腎上腺皮質(zhì)功能減退的替代治療。

7、地塞米松磷酸鈉滲透性高、作用時間長、藥效學(xué)與地塞米松相同，但其易溶于水，能制成水溶性制劑，故擴大了給藥途徑和應(yīng)用范圍。

8、長期大量使用可有皮質(zhì)醇增多增多癥表現(xiàn)，必須觀察血糖、血壓及有無精神癥狀。

9、地塞米松久服可使結(jié)核活動及潰瘍病穿孔出血。腸吻合術(shù)后盡量不用。

10、藥物對兒童的影響：地塞米松為長效制劑，一般不用于兒童需長期使用激素者。

11、其余注意事項參見氫化可的松的相關(guān)內(nèi)容。

用法用量

綜述：常溫保存。避免眼及其他物體接觸瓶口污染藥液。如藥液中含有保存劑苯扎氯銨，佩戴軟性角膜接觸鏡者應(yīng)在用藥前將接觸鏡取下，滴藥后15min再將接觸鏡戴上。如同時滴用其他滴眼液，兩次滴藥須間隔5分鐘以上。不可擅自延長用藥時間及改變用藥頻度，以免引起不可逆的眼部并發(fā)癥。 ^[7]

1、成人

（1）口服給藥

開始為每次0.75～3mg，每天2～4次；維持量約每0.75mg，視病情而定。

（2）靜脈注射

①疾病危急狀態(tài)，如嚴(yán)重休克等的治療：用地塞米松磷酸磷酸鈉，每次2～20mg，2～6h重復(fù)給藥至病情穩(wěn)定，但大劑量連續(xù)給藥一般不超過72h。

②緩解惡性腫瘤所致的腦水腫：首劑靜脈推注10mg，隨后每6小時肌內(nèi)注射4mg，一般12～24h患者可有所好轉(zhuǎn)，于2～4天后逐漸減量，5～7天停藥。

③不宜手術(shù)的腦腫瘤：首劑靜脈推注50mg，以后每2h重復(fù)給予8mg，數(shù)日后再漸減至每天2mg，分2～3次靜脈給予。

（3）肌內(nèi)注射

①一般用法用量：用醋酸地塞米地塞米松注射劑，根據(jù)病情每次5～15mg，間隔2～3周注射1次。

②用于緩解惡性腫瘤所致的腦水腫：參見靜脈注射項。

③增強治療或用于過敏性疾病、休克：每次2～6mg；重癥可重復(fù)給藥，每2～6小時1次。

④惡性瘧所致腦水腫引起的腦昏迷：每次3～10mg，每8小時1次。

（4）關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射

每次0.8～4mg，視關(guān)節(jié)腔大小而定。鞘內(nèi)注射：每次5～10mg，間隔1～3周注射1次。

（5）吸入給藥

用于過敏性鼻炎，用1.7%～2.3%氣霧劑噴霧吸入，每天2～4次。

（6）經(jīng)眼給藥

①滴眼：外眼炎癥可采用0.001%濃度，每天4～5次；內(nèi)眼炎癥以及手術(shù)后，藥物濃度可增加至0.1%，每天4～5次。

②植入微粒：在眼科手術(shù)結(jié)束并取出黏彈物質(zhì)后，用精密無齒鑷從包裝中取出地塞米松緩釋微粒1粒放入眼前房或后房，如果放在前房，應(yīng)將藥粒放在虹膜基底12點位置；如果放在后房，應(yīng)放在虹膜和人工晶體前表面之間的6點位置，然后以常規(guī)方式閉合切口。

③玻璃體內(nèi)注射：每次0.4mg。

（7）局部給藥：用0.05%～0.1%乳膏涂搽患處，每天2～3次。

2、兒童

（1）口服給藥

一般用法用量：每天0.03～0.15mg/kg或1～5mg/m，每6～12小時1次。類固醇21-羥化酶缺乏癥：開始劑量為0.25～0.28mg/m，清晨頓服，治療有效后根據(jù)情況調(diào)節(jié)維持劑量。

（2）肌內(nèi)注射

①治療腦水腫：負(fù)荷劑量為1.5mg/kg，隨后以每天1.5mg/kg維持，每4～6小時1次，共5天。第2個5天應(yīng)減量，并停用；

②急性哮喘發(fā)作：6～12個月小兒：使用16mg，一次給藥；13～35個月小兒：使用24mg，一次給藥；大于36個月小兒：使用36mg，一次給藥。

（3）靜脈注射：治療腦水腫：參見肌內(nèi)注射項。

不良反應(yīng)

地塞米松等糖皮質(zhì)激素在應(yīng)用生理劑量替代治療時無明顯不良反應(yīng)，不良反應(yīng)多發(fā)生在應(yīng)用藥理劑量時，而且與療程、劑量、用藥種類、用法及給藥途徑等有密切關(guān)系。常見不良反應(yīng)有以下幾類：

1、長程使用可引起以下副作用：醫(yī)源性庫欣綜合征面容和體態(tài)、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創(chuàng)口愈合不良、痤瘡、月經(jīng)紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質(zhì)疏松及骨折（包括脊椎壓縮性骨折、長骨病理性骨折）、肌無力、肌萎縮、低血鉀綜合征、胃腸道刺激（惡心、嘔吐）、胰腺炎、消化性潰瘍或穿孔，兒童生長受到抑制、青光眼、白內(nèi)障、良性顱內(nèi)壓升高綜合征、糖耐量減退和糖尿病加重。

2、患者可出現(xiàn)精神癥狀：欣快感、激動、譫妄、不安、定向力障礙，也可表現(xiàn)為抑制。精神癥狀由易發(fā)生與患慢性消耗性疾病的人及以往有過精神不正常者。

3、并發(fā)感染為腎上腺皮質(zhì)激素的主要不良反應(yīng)。以真菌、結(jié)核菌、葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌和各種皰疹病毒為主。

4、糖皮質(zhì)激素停藥綜合征。有時患者在停藥后出現(xiàn)頭暈、昏厥傾向、腹痛或背痛、低熱、食欲減退、惡心、嘔吐、肌肉或關(guān)節(jié)疼痛、頭疼、乏力、軟弱，經(jīng)仔細(xì)檢查如能排除腎上腺皮質(zhì)功能減退和原來疾病的復(fù)燃，則可考慮為對糖皮質(zhì)激素的依賴綜合征。

物質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂 長期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起物質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂，出現(xiàn)類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征，如浮腫、低血鉀、高血壓、糖尿、皮膚變薄、滿月臉、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤瘡、肌無力和肌萎縮等癥狀，一般不需特殊治療，停藥后可自行消退。但肌無力恢復(fù)慢且不完全。低鹽、低糖、高蛋白飲食及加用氯化鉀等措施可減輕這些癥狀。此外，糖皮質(zhì)激素由于抑制蛋白質(zhì)的合成，可延緩創(chuàng)傷病人的傷口愈合。在兒童可因抑制生長激素的分泌而造成負(fù)氮平衡，使生長發(fā)育受到影響。

誘發(fā)或加重感染糖皮質(zhì)激素可抑制機體的免疫功能，且無抗菌作用，故長期應(yīng)用常可誘發(fā)感染或加重感染，可使體內(nèi)潛在的感染灶擴散或靜止感染灶復(fù)燃，特別是原有抵抗力下降者，如腎病綜合征、肺結(jié)核、再生障礙性貧血病人等。由于用糖皮質(zhì)激素時病人往往自我感覺良好，掩蓋感染發(fā)展的癥狀，故在決定采用長程治療之前應(yīng)先檢查身體，排除潛在的感染，應(yīng)用過程中也宜提高警惕，必要時需與有效抗菌藥合用，特別注意對潛在結(jié)核病灶的防治。

消化系統(tǒng)并發(fā)癥（Gucocorticoid）能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液分泌，降低胃粘膜的抵抗力，故可誘發(fā)或加劇消化性潰瘍，糖皮質(zhì)激素也能掩蓋潰瘍的初期癥狀，以致出現(xiàn)突發(fā)出血和穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)加以注意。長期使用時可使胃或十二指腸潰瘍加重。在合用其他有胃刺激作用的藥物（如aspirin、indometacin、butazolidin）時更易發(fā)生此副作用。對少數(shù)患者可誘發(fā)胰腺炎或脂肪肝。

心血管系統(tǒng)并發(fā)癥長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，由于可導(dǎo)致鈉、水潴留和血脂升高，可誘發(fā)高血壓和動脈粥樣硬化。

骨質(zhì)疏松及椎骨壓迫性骨折骨質(zhì)疏松及椎骨壓迫性骨折是各種年齡患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療中嚴(yán)重的合并癥。肋骨與及脊椎骨具有高度的梁柱結(jié)構(gòu)，通常受影響最嚴(yán)重。這可能與糖皮質(zhì)激素抑制成骨細(xì)胞活性，增加鈣磷排泄，抑制腸內(nèi)鈣的吸收以及增加骨細(xì)胞對甲狀旁腺素的敏感性等因素有關(guān)。如發(fā)生骨質(zhì)疏松癥則必須停藥。為防治骨質(zhì)疏松宜補充維生素D（vitamin D），鈣鹽和蛋白同化激素等。

較大量服用，易引起糖尿及類柯興綜合癥。長期服用，較易引起精神癥狀及精神病，有臆病史及精神病史者最好不用。潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后病人忌用或慎用。

糖皮質(zhì)激素地塞米松俗稱“皮膚鴉片”，屬化妝品嚴(yán)禁添加的成分，使用添加了地塞米松的化妝品的消費者最初會覺得皮膚明顯變好，但長期使用不僅會造成依賴，而且可導(dǎo)致皮炎甚至各種疾病。

地塞米松的不良反應(yīng)表

分類

臨床報道（發(fā)生率不明）

不良反應(yīng)處置

免疫系統(tǒng)

過敏性休克

停藥的同時肌內(nèi)注射腎上腺素，皮膚出現(xiàn)不良反應(yīng)時要考慮抗過敏治療

消化系統(tǒng)

呃逆

應(yīng)馬上停藥或調(diào)整劑量， 可考慮應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑

神經(jīng)系統(tǒng)

欣快感、激動、澹妄、不安、定向力障礙、抑制，頭暈、失眠

出現(xiàn)頭暈、失眠時要應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

心血管系統(tǒng)

高血壓、高血脂、心律失常

內(nèi)分泌系統(tǒng)

糖尿病、低血鉀

出現(xiàn)低血鉀時要適量補鉀

眼部系統(tǒng)

青光眼、視網(wǎng)膜動脈者阻塞或痙攣

出現(xiàn)青光眼時要立即應(yīng)用降眼壓藥物治療；出現(xiàn)視網(wǎng)膜動脈者阻塞或痙攣，可應(yīng)用擴血管劑

其他

并發(fā)感染、糖皮質(zhì)激素停藥綜合征，肥胖、四肢無力

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藥物相互作用

地塞米松與氯化鈣、磺胺嘧啶鈉、鹽酸四環(huán)素、鹽酸土霉素、苯海拉明、氯丙嗪、異丙嗪、酚磺乙胺、鹽酸普魯卡因、氫溴酸莨菪堿等配伍易出現(xiàn)混濁或沉淀使藥物失效；與呋塞米、水楊酸鈉類藥物合用可增加其毒性。

1、與巴比妥類、苯妥因、利福平同服，本品代謝促進(jìn)作用減弱。

2、與水楊酸類藥合用，增加其毒性。

3、可減弱抗凝血劑、口服降糖藥作用，應(yīng)調(diào)整劑量。

4、與利尿劑（保鉀利尿劑除外）合用可引起低血鉀癥，應(yīng)注意用量。

5、非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥可加強糖皮質(zhì)激素的致潰瘍作用?？稍鰪妼σ阴０被拥母味拘浴０濒斆滋啬芤种颇I上腺皮質(zhì)功能，加速地塞米松的代謝，使其半衰期縮短2倍。與兩性霉素B或碳酸酐酶抑制劑合用時，可加重低鉀血癥，應(yīng)注意血鉀和心臟功能變化，長期與碳酸酐酶抑制劑合用，易發(fā)生低血鈣和骨質(zhì)疏松。

6、與蛋白質(zhì)同化激素合用，可增加水腫的發(fā)生率，使痤瘡加重。與制酸藥合用，可減少強的松或地塞米松的吸收。與抗膽堿能藥（如阿托品）長期合用，可致眼壓增高。三環(huán)類抗抑郁藥可使糖皮質(zhì)激素引起的精神癥狀加重。

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